19 möjliga orsaker till slumpmässiga yrsel under hela dagen – och när man ska oroa sig

Att känna som om rummet snurrar är bra när du är på tekopparturen (om du gillar den typen av saker). Men att uppleva slumpmässiga yrsel under hela dagen är inget annat än irriterande. De potentiella orsakerna kan variera från något så ofarligt som slappar av din vätskebalans till ett örontillstånd eller till och med en allvarlig nödsituation som en stroke. Yrselanfall kan också allvarligt störa ditt liv och göra dig rädd för att delta i vissa aktiviteter eller orolig för att något är allvarligt fel på dig.

Det kan vara svårt att definiera yrsel men den allmänna konsensus är att du känner en störning i din balans eller platskänsla. Läkare tenderar att skilja på några olika typer. Det finns svindel som känns som att världen rör sig runt dig eller att du rör på dig och ofta medför en snurrande känsla Erin G. Piker PhD AuD säger docent och programdirektör för audiologi vid James Madison University till SELF. Och det orsakas vanligtvis av en frånkoppling mellan dina öron och din hjärna. Det finns också vad läkare kallar presynkope som känns mer som yrsel eller som om du håller på att svimma och generellt sett härrör från ett kardiovaskulärt problem. De sista två kategorierna är ojämvikt som är en ostadig eller obalanserad känsla och allmän yrsel en vag kategori för patienter som verkligen inte kan berätta hur det känns som Dr. Piker säger. Och det kan vara svårt att peka ut grundorsaken till varje slag med tanke på att olika människor kan uppfatta yrsel på olika sätt, tillägger hon.

Ibland uppstår yrsel helt av sig själva. Andra gånger kan de sammanfalla med symtom som huvudvärk illamående eller ångest . Det finns trots allt en nära koppling mellan det vestibulära systemet (i ditt inneröra) som hjälper dig att bibehålla din balans och det autonoma nervsystemet som kontrollerar grundläggande kroppsfunktioner som din andning och hjärtfrekvens säger Dr. Piker. Så vad som än får dig att uppfatta yrsel kan också utlösa fight-or-flight-läge, förklarar hon, vilket gör dig blek klam och illamående.

Att identifiera potentiella orsaker till slumpmässiga yrselanfall under dagen kan hjälpa dig att skilja mellan det som inte är så stor sak och vad som är något du behöver gå direkt till akuten över. Ett ställe att börja är genom att fundera på om din yrsel lutar mer mot den snurrande eller den svävande typen – även om det kan vara svårt att reda ut detta kommer det troligen att vara bland de första frågorna som din läkare ställer för att hjälpa till att bestämma kärnkroppssystemet som orsakar problemet. Läs vidare för att hitta de typiska triggerna för yrsel av båda sorterna samt när du ska söka medicinsk vård vad du ska göra nästa gång du hamnar i en besvärjelse och hur du förhindrar skador från yrselrelaterade fall.

Yrselanfall som känns som att snurra | Yrselanfall som känns som yrsel | Allvarliga orsaker till plötsliga yrselanfall | När ska man oroa sig för slumpmässiga yrselanfall | Yrselbehandlingar | Vad du ska göra om du känner dig yr | Skadeförebyggande

Vilka är vanliga orsaker till slumpmässiga yrselanfall som känns som att snurra?

Om du någonsin har känt dig vinglig efter att ha fallit, säg en tredje margarita, vet du redan att alkohol kan utlösa en viss ojämvikt på grund av dess effekter på ditt centrala nervsystem. Men sprit kan också bråka med ditt inneröra på ett sätt som gör att det känns som att du snurrar. Det är på grund av något som kallas positionell alkoholnystagmus Dr. Piker förklarar: I ditt inneröra absorberas alkoholen i olika hastigheter av vätskan och membranet, vilket innebär att de två inte längre delar samma specifika vikt. Den frånkopplingen skickar en signal till din hjärna att du vänder om och om igen varje gång du rör på huvudet, säger hon. Det är anledningen till att det kan vara så jävla omtumlande att ligga ner efter att ha druckit.

Den goda nyheten är att det är tillfälligt, säger Dr. Piker. Det kommer att blekna när alkohol elimineras från ditt system. Den dåliga nyheten är att du kan få en efterverkan (om den spolas i olika hastigheter från vätskan och membranet i ditt inneröra) som kan hopa sig på en baksmälla tillägger hon.

Åksjuka uppstår när dina ögon tittar på kroppen och hjärnan inte kan komma överens om vad fan som pågår. Mer vetenskapligt när din hjärna tar emot motstridiga signaler från de rörelsekännande delarna av din kropp – som dina ögon och öron – blir den förvirrad om du rör dig eller sitter still. Resultatet: yrsel möjligen tillsammans med illamående svettning och kräkningar.

Den moderna teknikens mirakel innebär att åksjuka inte bara uppstår när du reser med flyg, tåg och bilar. Det dina ögon uppfattar när du deltar i en virtuell verklighetsupplevelse kan också utlösa samma typ av yrsel.

BPPV är den vanligaste störningen i det perifera vestibulära systemet som bara betyder att vätska och andra ömtåliga delar av ditt inneröra är ur funktion. Även om det oftast drabbar personer som tilldelats kvinnor vid födseln och de i åldersgruppen 50 till 70 kan människor av vilket kön som helst uppleva detta tillstånd i alla åldrar. Det kan låta väldigt New Age men människor får BPPV när kalciumkarbonatkristallerna i innerörat flyttar till ett område där de inte borde vara, säger Dr. Piker.

Den typiska historien är att någon ligger ner i sängen och de upplever en verklig snurrande känsla som om de är på en karusell Clifford Hume MD säger docent i huvud- och nackkirurgi vid University of Washington till SELF. Känslan varar vanligtvis i ungefär en minut och försvinner sedan.

bilar med bokstaven j

I vissa fall kan det stanna kvar i några dagar eller veckor och det kan kräva behandling som kanalithompositionering som är en serie långsamma huvudrörelser för att flytta de små kristallerna tillbaka till ett område av örat som inte orsakar svindel. Om det inte fungerar kan operation för att plugga en viss del av ditt inneröra också vara ett alternativ.

En mängd olika tillstånd som påverkar ditt inneröra - och i sin tur ditt vestibulära system - kan göra att du känner dig allvarligt off-kilter, säger Dr. Piker. Till exempel kan en viral eller bakteriell infektion som en förkylning eller influensa utlösa inflammation i en del av ditt inneröra som kallas labyrinten (a.k.a. labyrintit) eller din vestibulära nerv (vestibulär neurit). Och eftersom båda strukturerna är nyckeln till balans när någon av dem är påverkad kan du sluta med svindel och illamående kräkningar och i fallet med labyrintit potentiellt viss hörselnedsättning.

Innerörat slår igen vid denna kroniska störning som vanligtvis leder till plötslig hörselnedsättning på ena örat tinnitus (ringar i öronen) och yrsel säger Dr Hume. Eftersom yrsel och svindel kan gå från noll till 60 inom några minuter kan det vara riktigt alarmerande men tack och lov varar episoder vanligtvis bara i 20 minuter till några timmar.

Läkare vet inte riktigt vad som orsakar det men extra vätska i innerörat tros vara relaterat eller åtminstone utlösa symtomutbrott. Det finns också ett nära samband mellan Ménières sjukdom och en annan fruktad M-ords migrän. Uppskattningsvis 51 % av personer med innerörat lider också av migrän jämfört med 12 % av befolkningen utan Ménières sjukdom.

Det finns en speciell typ av migrän som kallas a vestibulär migrän som är känt för att orsaka snurrande yrsel. Även om Dr. Piker påpekar att även om det är typiskt att uppleva en yrselkänsla kan vissa människor uppfatta det som ostadigt. Enligt American Migraine Foundation drabbar det upp till fem gånger fler kvinnor än män, särskilt de med en personlig eller familjehistoria av migrän eller åksjuka. (En liknande könsskillnader finns för migrän i allmänhet.)

Inte alla vestibulära migränattacker uppstår med huvudvärk men de kan och gör det ofta. Andra potentiella symtom utöver yrsel och huvudvärk inkluderar illamående kräkningar tryck i öronen och känslighet för ljus och ljud.

Vilka är vanliga orsaker till yrsel som känns som yrsel?

Vi skulle nog alla kunna lägga ifrån oss latten och hämta vår vattenflaska lite oftare. När allt kommer omkring består kroppen av mellan 55 % och 78 % vatten, så det är viktigt att fortsätta fylla på vätska. Anledningen till att du snålar med vattenintag kan göra att du känner dig svettig är för att det minskar blodvolymen, vilket sänker ditt blodtryck och förhindrar att tillräckligt med blod – och det väsentliga syre det bär – från att komma till din hjärna. Parallellt med yrsel rinna ner effekter av uttorkning kan leda till huvudvärk trötthet muskelsvaghet och problem med att fokusera. Det är bra att återfukta regelbundet under hela dagen men var extra flitig när du tränar eller njuter av utomhus ångande sommarmånader (när du sannolikt kommer att förlora mer vätska via svett).

Träna utan att hålla sig hydrerad eller ha konsumerat tillräckligt med kalorier för energi är ett säkert sätt att känna sig svimfärdig eller som om du är på väg att svimma. Liksom att hoppa in i ett superintensivt träningspass när din kropp inte är redo att ta på den nivån av intensitet eller göra kraftig fysisk aktivitet i ett mycket varmt klimat. Det är viktigt att fylla på din kropp ordentligt och regelbundet fylla på vätskor och gradvis öka dina träningspass för att undvika att känna dig ur balans mitt i svetten – trots allt kan du bli yr på gymmet eller när du är ute och springer får dig att falla och skada dig själv allvarligt.

Även om det inte är så vanligt är det möjligt att träna så intensivt att du kippar efter luft, vilket leder till hyperventilering – snabb andning som gör att koldioxidnivåerna i blodet sjunker vilket resulterar i yrsel. Om det låter som att du vet att det är okej att ta en paus under din HIIT-lektion (det är verkligen ingen tävling!).

Yrsel och ångest tenderar att gå hand i hand av några olika anledningar. Som nämnts kan varje känsla av svindel orsaka viss ångest som ett resultat av kopplingarna mellan ditt vestibulära system och ditt nervsystem. Men samtidigt fysiska manifestationer av ångestsymtom som att ett rinnande hjärta och andnöd verkligen kan få dig att känna dig yr (vilket bara kan förvärra din ångest och starta en ond cirkel). Och forskning tyder på att känslomässigt ostadig också kan utlösa en subjektiv känsla av yrsel - som kan falla inom endera kategorin på denna lista.

Även känd som lågt blodsocker hypoglykemi är vanligast hos personer med diabetes som använder insulin och det kan orsaka en yrselkänsla som liknar att stå upp för snabbt. Du kan också uppleva svettningar och ångest. Om du har diabetes och tar insulin är det viktigt att alltid ha med dig en snabbverkande kolhydratkälla – som glukostabletter – för att snabbt få upp ditt blodsocker till en hälsosam nivå igen.

Att äta ett färgstarkt utbud av frukt och grönsaker samt berikade livsmedel fisk och nötter är ett bra sätt att nå de rekommenderade värdena för viktiga vitaminer och mineraler – men det är alltid möjligt att komma till kort. En järnbrist i synnerhet kan leda till symtom på yrsel eftersom det kan orsaka järnbristanemi (en annan orsak på denna lista) som innebär att man inte har tillräckligt med friska röda blodkroppar. Andra vitaminbrister kan också vara skyldiga men inklusive brist på folat vitamin B12 och vitamin D.

Anemi är när du har lägre blodvärden än normalt. Det kan bero på ett antal saker inklusive järn- och vitaminbrist som vi pratade om ovan. Problemet är att när du inte har tillräckligt med blod kan det inte transportera tillräckligt med syre till dina vävnader. Detta kan orsaka andnöd och yrsel eller yrsel. Om du är mycket anemisk kan du till och med uppleva detta symptom när du ligger ner.

Graviditeten bär skulden för många konstiga förnimmelser och symtom och att känna sig yr är bara en av många på listan. Hormonella förändringar är ansvariga för att utlösa saker som illamående och yrsel, inklusive den där irriterande illamåendet på morgonen, särskilt i första trimestern .

Morgonillamående försvinner ofta efter 14 veckors graviditet, men för vissa fattiga själar kan det vara i månader eller till och med hela graviditeten. De goda nyheterna är att när du väl har fått barnet kommer du förmodligen inte att känna dig yr längre (men du kommer förmodligen inte att få mycket sömn på ett tag heller).

Det finns många mediciner som kan vara boven här, vanligtvis eftersom de dämpar ditt centrala nervsystem eller sänker ditt blodtryck, säger Dr. Piker. För att nämna några: Anti-anfallsläkemedel antidepressiva och lugnande medel är alla kända för att orsaka yrsel som en biverkning. Blodtryckssänkande mediciner kan också få dig att känna dig särskilt svimfärdig om de fungerar lite för bra och ditt blodtryck sjunker för lågt.

En annan sak att notera: Att snabbt gå ner en betydande mängd vikt på ett GLP-1-läkemedel kan också leda till viss yrsel genom att sänka ditt blodtryck Joyce Oen-Hsiao MD berättar docent i kardiovaskulär medicin vid Yale School of Medicine för SELF. Det är särskilt vanligt hos människor som tog medicin för hög blodtryck innan du går ner i vikt och sedan stanna på dem tillsammans med GLP-1:erna som hon påpekar.

I vilket fall som helst är det värt att gå igenom din medicinlista med din läkare om du misstänker att något av läkemedlen du använder kan utlösa din yrsel (och glöm inte att inkludera eventuella tillägg du tar också). Även om du tror att en viss medicin är boven, sluta inte ta den utan din läkares råd.

Detta tillstånd är en form av autonom dysfunktion, vilket i grunden är vad som händer när ditt autonoma nervsystem (återigen det som ansvarar för viktiga ofrivilliga kroppsfunktioner) och ditt kardiovaskulära system inte kommunicerar ordentligt, säger Dr. Oen-Hsiao. I synnerhet när du går från sittande till stående (det är den posturala ortostatiska delen) misslyckas ditt nervsystem med att tala om för ditt cirkulationssystem att öka din puls och få ditt blod att pumpa uppåt mot din hjärna; istället tar tyngdkraften över blodpölarna i din nedre halva och plötsligt känner du dig supermysig. När du känner av problemet hoppar ditt hjärta i överväxel och överkompenserar genom att slå alldeles för snabbt (vilket är vad takykardi betyder). De stora svängningarna i puls och blodtryck kan i slutändan få dig att snurra och även utlösa trötthet hjärndimma svårigheter med sömn och ångest bland annat POTS symptom .

Även om läkarna inte är säkra på vad som orsakar det POTS är särskilt vanligt hos unga kvinnor och dyker ofta upp i efterdyningarna av en stor skadeoperation och virussjukdom. I själva verket har forskare noterat en uppgång i diagnoser sedan covid-19-pandemin. Tanken är att det finns ett så inflammatoriskt svar från covid-sjukdomen att det bara slutar att påverka nervsystemet också, säger Dr. Oen-Hsiao.

Nära besläktad med POTS är denna andra form av autonoma wonkiness som mer allmänt hänvisar till varje form av stort blodtrycksfall som uppstår när du går från sittande till stående (men inte nödvändigtvis som en del av ett kroniskt tillstånd eller kopplat till en efterföljande topp i hjärtfrekvensen). Förutom att du känner dig yr kan du ha symtom som inkluderar att du känner dig svag av illamående och som om du har huvudvärk. Vissa personer rapporterar till och med problem med att tänka rakt och nacksmärta.

Ortostatisk hypotoni kan vara tillfälliga – som att vara lite uttorkad efter en episk cykelklass. Mindre vätska i ditt system betyder lägre blodvolym vilket kan göra det svårare för din kropp att kompensera för positionsförändringar och få blodet att flöda uppåt till din hjärna. Dr. Oen-Hsiao påpekar att ortostatisk hypotoni också ofta sammanfaller med diabetes, särskilt om den inte är välkontrollerad. Man tror att höga blodsockernivåer med tiden kan fräsa några av nerverna som är ansvariga för blodtrycksregleringen. Vissa mediciner och hjärt- eller neurologiska störningar kan också utlösa ortostatisk hypotoni så det är viktigt att se din läkare om symtomen kvarstår.

Om ditt hjärta inte slår med en typisk kadens kan du bli sur vid slumpmässiga tider under dagen. Huvudkategorierna av arytmi inkluderar bradyarytmi (en långsam hjärtrytm) och takyarytmi (hög). Den första är vanligare hos äldre vuxna och uppstår vanligtvis som ett resultat av hjärtskador eller åldersrelaterade förändringar i hjärtats elektriska system även om det också kan vara en symptom på hypotyreos ; den andra kan också härröra från elektriska eller klaffrelaterade hjärtproblem samt hypertyreos oregelbundet blodtryck alkohol- och droganvändning och rökning.

Oavsett vilket kan ett oregelbundet hjärtslag hindra ditt blod från att effektivt cirkulera till din hjärna. Dr. Oen-Hsiao konstaterar att du blir yr, särskilt när du anstränger dig fysiskt – och behovet av ditt hjärta är högre. I båda fallen kan du också uppleva andnöd och bröstsmärtor och takyarytmi kan ge en känsla av en rasande eller bultande hjärta för.

I sällsynta fall kan slumpmässiga yrselanfall också signalera en medicinsk nödsituation.

Det är inte troligt men större problem kan också få dig att snurra eller få dig att känna att du håller på att svimma ... eller både och. Läs vidare för att lära dig om dessa potentiella orsaker till yrsel och andra vanliga tecken på att en av dessa kan utvecklas.

En viktig anmärkning: Om du misstänker att något av nedanstående är skyldig gå direkt till akuten så att du kan få snabb vård och förbättra dina chanser att förhindra framtida skador.

Det här är en biggie. Stroke uppstår när blodflödet blockeras till din hjärna. Uppskattningsvis 0,7 % till 3,2 % av personer som går till akutmottagningen med yrsel har en stroke. Även om du kan associera stroke med äldre människor kan de säkert förekommer hos unga – stroke har faktiskt ökat med cirka 15 % hos unga vuxna från 2011 till 2022 enligt data från CDC .

Bortom yrsel du vill hålla utkik efter plötslig början av den värsta huvudvärken i ditt liv och eventuell förlust av lemfunktion säger Dr. Hume. Andra vanliga strokesymptom inkluderar domningar på ena sidan av din kropp som hänger på ena sidan av ditt ansikte och svårigheter att tala eller gå Dr. Piker anteckningar.

Okej, så det är mer än troligt att du skulle veta om du nyligen hade en knas i huvudet. Vad du kanske inte vet är att en hjärnskakning eller huvudtrauma kan orsaka yrsel även när du ligger ner. Det är en typ av traumatisk hjärnskada där du får en stöt eller annan typ av trauma i huvudet och det får din hjärna att röra sig inuti din skalle. Faktum är att ungefär hälften av alla personer med hjärnskakning upplever yrsel någon gång under sin återhämtning.

Du kan också känna dig illamående ovanligt trött och som att du inte kan komma ihåg saker väl och du kunde ha gjort det suddig syn . Några varningstecken på att du har att göra med en hjärnskakning och inte något annat inkluderar:

• att förlora medvetandet efter en huvudskada
• att ha en pupill som är större än den andra
• upplever anfall sluddrigt tal eller agitation

När ska du oroa dig för slumpmässiga yrselanfall under dagen?

Som nämnts är det viktigt att bege sig till akuten om din yrsel sammanfaller med ett nyligen slag mot huvudet eller med något av symptomen ovan som kan tyda på en hjärna eller hjärttillstånd . För att sammanfatta, se upp för saker som domningar på ena sidan av din kropp svår huvudvärk och problem med att gå eller tala som potentiella indikatorer på stroke. Och var medveten om symtom som bröstsmärtor, ett rinnande hjärta och andnöd som tecken på hjärtproblem. Dr. Piker tillägger att om du känner att du håller på att svimma (och speciellt om du tappar medvetandet) så motiverar det också en resa till akuten.

Både Dr Piker och Dr Oen-Hsiao noterar också att om du upplever progressiv yrsel – vilket betyder värre eller mer konsekventa anfall av yrsel – är det värt att se din vanliga läkare om. Bli inte förvånad om de beställer tester eller har du träffat en expert; bakomliggande orsaker till yrsel kan vara svåra att diagnostisera.

För närvarande är det vestibulära systemet ett av de minst förstådda sensoriska systemen i förhållande till saker som syn och hörsel, säger Dr. Piker. Att ha tillgång till känsligare tester är viktigt eftersom många kvinnor med balans- eller vestibulära störningar går lång tid utan diagnos.

Vilka är behandlingsalternativen för yrsel?

Detta kommer förmodligen inte att förvåna dig men behandlingarna för yrsel kan variera beroende på vad som orsakar dina yrselanfall i första hand. Det är möjligt att du inte behöver behandling alls och din kropp kommer naturligt att anpassa sig till vad som än orsakade yrseln. Eller så kanske du kan lösa dina symtom med livsstilsförändringar som att återfukta oftare, fylla din kropp med näringsrik mat, undvika överansträngning under träningen, dricka mindre alkohol och hantera ditt blodsocker (om du har diabetes). Att arbeta med din läkare för att justera din medicinering kan också hjälpa om du misstänker att ett visst läkemedel är boven.

Om det är svindel är speciellt BPPV-sjukgymnastik en av de bästa och mest effektiva behandlingarna säger Dr Hume. Beroende på ditt tillstånds svårighetsgrad kan ibland så lite som ett sjukgymnastikbesök hjälpa till att minska symtomen, säger han. Andra gånger är det inte så lätt och du kan behöva fem eller fler möten.

Yrsel behandlingar relaterade till migrän börjar med att förbättra tre viktiga faktorer Dr Hume säger: kost sömn och stress. Då kan du ta upp miljöutlösare säger han som upptagna visuella scener starka lukter eller till och med långa mängder skärmtid.

När det gäller hjärtrelaterad yrsel som ortostatisk hypotoni och POTS-lösningar kan det se ut som att öka salt- och vattenintaget (för att öka din blodvolym) och ta vissa mediciner för att reglera din hjärtfrekvens och ditt blodtryck.

Hur man hanterar en yrsel i stunden

När du blir träffad av en våg av yrsel är det viktigt att ta några steg för att undvika skador (från att du stöter på något eller faller) och om du är vinglig för att inte svimma. Att ligga ner är en bra början om du är hemma, säger Dr. Piker. Om du har illamående eller huvudvärk, stäng av lamporna och sänk om möjligt temperaturen i rummet. Om du är ute och går och försöker sitta eller till och med sitta på huk och linda armarna runt benen – så är det mindre sannolikt att du svimmar, säger Dr. Oen-Hsiao eftersom positionen kommer att hjälpa till att trycka mer blod till din hjärna. Och om du fortfarande känner dig luddig kan det hjälpa att ligga hela vägen ner på marken och höja benen, tillägger hon.

Det är också viktigt att återfukta och fylla på bränsle om du misstänker att överansträngning eller att bli uttömd på antingen vatten eller mat kan vara orsaken till din yrsel.

Hur man förhindrar skador från yrsel hemma

Detta kan tyckas vara sunt förnuft, men om du kan identifiera de underliggande yrselutlösare gör inte dessa aktiviteter. Om du vet att du blir yr på en stege ska du inte vara uppe på en stege eller ens titta upp på en hylla som Dr. Hume råder. Ta det som en ursäkt för att äntligen anlita någon annan för att rensa ur dina rännor eller hänga upp semesterljusen. Och om du vet att vissa synstörningar eller starkt ljus kan utlösa en vestibulär migrän, gör ditt bästa för att undvika, föreslår Dr. Piker.

I många andra scenarier är det dock inte så lätt att komma före yrsel – det är därför det är viktigt att vidta åtgärder som åtminstone kan minska risken för fallande mitt i ett yrsel. (Trots allt kan ta en tumla göra att du bryter ett ben och får hjärnskakning eller på annat sätt skadas.) Enligt Dr. Piker inkluderar det att delta i några regelbundna balanshöjande rörelser - till exempel tai chi promenader och löpning och motståndsträningsövningar. Det är också bra att undvika plötsliga rörelser när det är möjligt (särskilt när du går från sittande till stående) och att sitta på huk eller ligga ner så fort du börjar känna dig det minsta ostadig.

Och om du känner att du välter? Tänk på några råd för att falla som kan hjälpa dig att undvika verkligen skada dig själv: Vinkla mot en mjukare yta om möjligt stick ut din rumpa slappna av i kroppen för att sänka din tyngdpunkt och stoppa hakan för att skydda ditt huvud.

Släkt:

• 15 fysiska symtom på ångest som bevisar att allt inte är mentalt
• Jag har svimmat oförklarligt i nästan ett decennium. Äntligen fick jag en diagnos
• Hur man hanterar oväntade migränsymtom när de slår till

Få mer av SELF:s fantastiska tjänstejournalistik levererad direkt till din inkorg .