Z-PACK-ANTIBIOTIKA: VAD DU SKA VETA OM DU FÅR DEM UTSKRIVNA

Som många barn plågades jag av vanliga streptokocker i halsen. Och, som vissa barn, hindrade min penicillinallergi mig från att ta förstahandsantibiotika för att behandla dessa sjukdomar. Så, som många – förmodligen för många – barn och vuxna, jag fick Z-Pack-antibiotika. Nu, decennier senare, är jag ledsen att säga att det i princip aldrig händer.

Till skillnad från andra antibiotika som vanligtvis var svåra för mig att ta som barn och som krävde flera doser om dagen i 10 dagar eller mer, krävde Z-Packs bara en luftig femdagarskur med små, ofta rosa piller . När jag fick ett Z-Pack var jag inte direkt nöjd, men jag kände att slutet på mitt elände bara var några dagar bort. Det var en lösning – och jag visste att lättnad skulle komma relativt snabbt.

kvinnliga hundnamn

Z-Pack-antibiotika, fick vi veta, var säkra och effektiva för att behandla ungefär en miljard olika tillstånd. Så, vad hände med Z-Packs? Och varför har jag fastnat för långa, tråkiga kurser med annan antibiotika nu för tiden istället? Som det visar sig finns det några ganska bra skäl.

Vänta, påminn mig om vad Z-pack är?

Ett Z-Pack (även kallat Z-Pak, Zmax eller Zithromax) är bokstavligen bara azitromycin, ett standardantibiotikum som introducerades 1992, formulerat i en förpackning med sex piller, som tas under fem dagar.

Det korta engagemanget var en stor del av deras överklagande. Andra antibiotika kan kräva flera doser om dagen i 10 eller 14 dagar åt gången, säger Tara Vijayan, M.D., biträdande klinisk professor vid avdelningen för infektionssjukdomar vid David Geffen School of Medicine vid UCLA, till SelfGrowth. Z-Pack var en bra definierad bana och relativt kort, säger hon. Det fick människor att känna att de kan göra det här; de kan slutföra sin kurs och de är klara med den.

Dessutom var de jag tog vanligtvis rosa och kom i en blisterförpackning snarare än en flaska - faktorer som betydde mycket för en sjuk och eländig 8-årig mig. De var billiga, enkla, söta och de hade en liten marknadsföringskänsla, säger Neha Vyas, M.D., en familjemedicinsk läkare vid Cleveland Clinic, till SelfGrowth.

Och, säger Dr. Vyas, de är indikerade för ett gäng av olika hälsoproblem (inklusive hudinfektioner, sinusinfektioner, faryngit och gonorré), vilket gjorde dem till ett tilltalande alternativ när förstahandsbehandlingarna inte var tillgängliga. Till exempel, före azitromycin, om du hade en penicillinallergi och behövde ett antibiotikum för ett fall av halsfluss, var ditt enda alternativ troligen ett cefalosporinantibiotikum, som fortfarande har viss korsreaktivitet med penicillinallergier, förklarar Dr. Vyas. Så om det fanns några bekymmer om allergier, var ett Z-Pack ett självklart, nästan allsidigt val.

Så, vad hände med Z-Packs?

För att vara tydlig, hände ingenting med Z-Packs specifikt, säger Dr Vyas. De finns fortfarande kvar och ordineras fortfarande ofta för att behandla några specifika tillstånd. Men det hände mycket runt Z-paket under de senaste åren som fått läkare att inse att deras förskrivningsmetoder inte var helt rätt.

Faktum är att på många sätt är uppgången och fallet för Z-Pack helt enkelt en återspegling av hur vår förståelse av antibiotika som helhet har utvecklats under det senaste decenniet. Vi vet nu så mycket mer om vilka antibiotika som bäst används för vilka sjukdomar, hur överanvändning (och missbruk) av antibiotika bidrar till antibiotikaresistens och vad det optimala tidsförloppet är för olika antibiotika. Allt detta resulterade i att Z-Packs blev lite mindre unika och mindre lämpade för vissa vanliga sjukdomar.

namn på mentorskap

Den första stora faktorn till att Z-Pack-populariteten avtog var att vår växande förståelse för antibiotikaresistens gjorde att läkare var försiktiga med att dela ut Z-Pack så ofta för till synes varje mindre hälsoproblem som makt har en bakteriell orsak. De gavs ut som godis, säger Dr. Vyas.

Antibiotikaresistens, vilket säger Världshälsoorganisationen är ett av de största hoten mot global hälsa, livsmedelssäkerhet och utveckling idag, uppstår när bakterier blir resistenta mot de läkemedel vi använder för att behandla bakterieinfektioner. Det exakta sättet som bakterier blir resistenta mot ett läkemedel som azitromycin är komplext, men Dr. Vijayan säger att grundtanken är att redan resistenta bakterier finns i små antal. När antibiotika överanvänds eller missbrukas eliminerar vi de bakterier som inte är resistenta, vilket lämnar de resistenta bakterierna att spridas – och för att sprida deras motståndskraft till andra bakterier.

När bakterier är resistenta mot ett läkemedel måste läkare använda ett annat antibiotikum för att behandla infektionen. Det är oroande eftersom vi har ett begränsat antal tillgängliga antibiotikaalternativ. Och de vi kan använda mot antibiotikaresistenta stammar kan orsaka allvarliga biverkningar eller är inte nödvändigtvis de bästa alternativen att använda (fortfarande, de är bättre än ingenting).

Vid denna tidpunkt uppskattar forskningen att upp till 98 procent av grupp A-streptokocker (bakterier som orsakar halsfluss) är resistent till azitromycin över hela världen, säger Dr. Vijayan. I USA är uppskattningarna lägre men inte bra (vanligtvis mellan 3 och 15 procent , men har rapporterats så högt som 48 procent). Så nej, ett Z-Pack är inte förstahandsalternativet för halsfluss, även om det är lätt.

Z-pack är förknippade med både milda och allvarliga biverkningar.

Utöver det framväxande motståndet, säger Dr. Vijayan, uppskattade ingen fullt ut biverkningarna av dessa mediciner förrän vi hade mycket data efter marknadsföringen. I synnerhet, säger hon, a studera publicerades 2012 i New England Journal of Medicine tittar på 14 års data visade att en femdagarsbehandling med azitromycin - i huvudsak ett Z-Pack - korrelerade med en ökad risk för två allvarliga hjärtproblem. Uppgifterna inkluderade nästan 350 000 patienter som tog en femdagarskur med azitromycin och cirka 1,4 miljoner matchade kontrollperioder (tidsperioder under vilka kontrolldeltagarna inte tog några antibiotika som ingår i studien).

Det fanns 29 kardiovaskulära dödsfall bland dem som tog azitromycin, varav 22 var plötsliga hjärtdödsfall, vilket uppskattades motsvara cirka 64 dödsfall för varje miljon recept. Bland kontrolldeltagarna fanns 41 hjärt-kärldödsfall, varav 33 var plötsliga hjärtdödsfall. Det uppgick till 24 dödsfall för varje miljon kontrollperioder.

Kopplingen mellan azitromycin och hjärtproblem var inte ny, men ur dessa data framkom azitromycin som ett av de läkemedel som hade en relativt hög förekomst av plötslig hjärtdöd, säger Dr. Vijayan. Tanken med Z-Packs hade varit att det var så kort tidsförlopp att det inte skulle ha räckt för att orsaka de allvarligare problem som är förknippade med azitromycin, förklarar hon, men den här studien antydde något annat.

Även om studien bara visade ett samband mellan att ta medicinen och plötsliga hjärtdödsfall, inte ett orsakssamband, räckte det för FDA att släppa en varning , och för läkare att ta en ny titt på sina förskrivningsvanor kring azitromycin.

Och, för att vara tydlig, kommer Z-Packs fortfarande med många av samma biverkningar som du kan förvänta dig med andra antibiotika, säger Dr Vyas, inklusive diarré och illamående. Det finns inget som heter ett helt ofarligt antibiotikum, säger hon.

föremål med bokstaven o

Det finns fler nyanser i att förskriva antibiotika än du kanske inser.

Läkarnas sätt att förskriva all antibiotika – inte bara Z-Packs – har utvecklats sedan dessa mediciner introducerades.

För det första betonar båda experterna som SelfGrowth pratade med för den här historien att det som kan verka som en penicillinallergi - eller, mer troligt, det du har fått höra hela ditt liv är en penicillinallergi - kanske inte är en sann allergi. Många människor, som jag, växer upp med att få höra att de hade någon form av a utslag eller annan vagt dålig reaktion efter att ha fått penicillinbehandling som bebis, vilket mycket möjligt är sant. Men människor växa ur den här typen av reaktioner , säger Dr. Vijayan, och läkarna uppskattar nu hur exceptionellt sällsynta äkta penicillinallergier är.

Cirka 10 procent av patienterna rapporterar en penicillinallergi, enligt uppskattningar från American Academy of Allergy, Asthma, and Immunology (AAAI), men cirka 90 procent av dem kanske inte har en. Så många av de människor som tog Z-Packs för att de trodde att det var deras enda alternativ kan ha varit helt okej bara att få penicillinet istället, vilket gör dem ännu mer allvarligt överskrivna.

Det är därför Dr. Vijayan—och AAAI – betona vikten av att få ett penicillinallergitest, vilket, beroende på dina omständigheter, kan innebära att du tar ett piller på din läkares kontor eller ett mer formellt hudtest under övervakning. Med tanke på vilka värdefulla och effektiva verktyg penicillin och dess relaterade antibiotika är (det finns nu många derivat av penicillin som bygger på de ursprungliga formlerna för att bättre rikta in sig på specifika bakteriella sårbarheter), skulle det vara riktigt synd att fortsätta undvika dessa förstahandsbehandlingar p.g.a. ogrundade farhågor.

Vi har också förstått att det finns nyanser av grått till den konventionella visdomen att ta varenda dos av din antibiotika, även om du mår bättre långt innan dess, säger Dr. Vijayan. Sanningen är att för många antibiotika som rutinmässigt ordineras i primärvården, en kortare kurs är helt okej —ibland ännu bättre — än en längre.

En del av anledningen till det är enkel: vi vet att ju längre behandlingen pågår och ju fler gånger om dagen du tar den, desto mindre följsamma kommer patienterna att vara, säger Dr. Vyas. Men det finns också andra komplexiteter här, förklarar Dr. Vijayan, som det faktum att i vissa fall kan en kortare varaktighet faktiskt minska sannolikheten för utveckling av antibiotikaresistens . Så nyheten i Z-packets korta kurs är typ förlorad idag. Vilket antal droger som helst skulle vara bra under samma varaktighet, säger Dr. Vijayan.

Naturligtvis bör du alltid följa din läkares instruktioner för att ta dina antibiotika, men det är OK att fråga dem om den rekommenderade behandlingstiden och hur du ska reagera om du börjar må bättre innan du är klar.

Och hej, du kanske fortfarande får utskrivet ett Z-Pack ibland.

Det finns fortfarande fasta användningsområden för azitromycin, inklusive behandling av klamydia, säger Dr. Vijayan. Så om du har ordinerats antibiotika, vet att din läkare sannolikt har en bra anledning till det.

Men idag är det osannolikt att du kommer att få ett Z-Pack för en bihåleinfektion, halsfluss eller en obeskrivlig övre luftvägsinfektion (om du inte har en väldokumenterad penicillinallergi) av några olika anledningar. Först och främst, kom ihåg att inte alla sjukdomar som orsakar symtom som halsont är bakteriella - de är mycket mer sannolikt att bero på en virusinfektion, vilket betyder att inget antibiotikum på jorden kommer att hjälpa dig.

bil med bokstaven v

För det andra, kom ihåg att sjukdomar som dessa försvinner av sig själva, men vissa symtom - som en kvardröjande hosta , till exempel—kan ta riktigt, riktigt lång tid att göra det (som några veckor till och med). Det kan få dig att tro att din slumpmässiga förkylning har uppgraderats till nivån av, säg, bronkit, och därför förtjänar du några mediciner. Men en lång sjukdom betyder inte nödvändigtvis att du behöver antibiotika. Verkligheten är att [dessa sjukdomar] bara tar tid, säger Dr. Vijayan, och det är svårt att höra det och inte hoppas på en snabb lösning.

Och slutligen, även om du har en sjukdom som skulle ha gett dig ett enkelt Z-Pack-recept för några år sedan, säger Dr. Vijayan att läkare idag uppmuntras att vara mer selektiva när de förskriver rätt antibiotika för varje patients sjukdom— även om penicillin inte är ett alternativ. Ett fall av halsfluss kan kräva clindamycin, till exempel, eller så kan du få en cefalosporin som cefadroxil som nyare forskning tyder på att risken för korsreaktivitet med penicillinallergier är mycket mindre än man ursprungligen trodde.

Det är förbi dagarna då jag fick ett Z-Pack för varje halsont eller bihåleinfektion, och jag är faktiskt ganska okej med det. Det visar sig att vi inte behöver antibiotika så ofta som vi kanske tror. Och när vi behöver ett antibiotikum finns det inget som passar alla. Självklart kan du kolla in med en läkare för att se om du skulle eller inte skulle ha nytta av att ta antibiotika för din sjukdom, men det är också viktigt att vara öppen för möjligheten att du bara kommer att känna dig sjuk – som t. ett tag . Och tyvärr kommer en femdagars kur med ljusrosa piller sannolikt inte att fixa det.

Släkt: