Jag är en registrerad dietist och här är vad jag vill att folk ska veta om testsatser för 'matkänslighet'

Som dietist som arbetar i ett gastroenterologi praktiken vet jag att många av mina patienter tycker att vissa livsmedel inte stämmer överens med dem. Det är mitt jobb att hjälpa dem att ta reda på vilka. Man skulle då kunna tro att jag skulle omfamna framväxten av testkit för matkänslighet som identifierar matintoleranser som ett verktyg i min strävan att hjälpa patienter att må bättre. Men det är tvärtom. Ju fler av mina patienter som dyker upp efter att ha använt ett testkit för matkänslighet – och följer restriktiva dieter i ett försök att undvika all mat som testet visade att de inte kan tolerera – desto mer har jag kommit att tro vilken förvirrande distraktion sådana tester har blivit. i jakten på faktiskt användbara och handlingsbara svar.

Kanske har du sett dessa test annonserade på sociala medier, eller genom någon i ditt liv som ser alternativa läkare som en naturläkare eller kiropraktor (genom att de ibland också används av allopatiska läkare). Dessa tester kräver i allmänhet en blodtagning, fingerstick eller en droppe torkat blod, medan vissa använder saliv eller hårsäckar. Vissa av dem kan endast beställas av licensierade vårdgivare (som inkluderar läkare eller dietister) och andra kan beställas online och skickas direkt till ditt hem. Jag skulle vilja dela med mig av en typisk patientupplevelse när det kommer till dessa kit baserat på vad jag har observerat i min praktik.

När en patient anländer till mitt kontor har de redan fått testresultat som tyder på en känslighet för flera livsmedel – ibland upp till två dussin livsmedel eller mer – varav många för närvarande ingår i deras veckovisa kostvaror, och som ofta inkluderar svåra att undvika ingredienser som rapsolja eller jäst. Enligt min erfarenhet tyder resultaten alltid på en känslighet för gluten, mejeri , och soja – jag kan inte minnas att jag sett eller fått höra om resultat som inte gjorde det.

De berättar för mig att de till en början fick panik över hur de skulle kunna eliminera alla dessa livsmedel och fortsätta med normalt arbete och sociala åtaganden. Men de var fast beslutna att ge det ett försök, så de skulle dyka in och tillbringa en vecka eller två med att förbereda allt de äter av maten de inte känner att de måste undvika, som till exempel vanlig kyckling, en handfull av diverse grönsaker och ris. Ibland mår de bättre, andra gånger inte. (Visst, om något de åt regelbundet störde dem till en början, att klippa bort nästan allt hade sannolikt svept upp gärningsmannen i processen!) Oavsett hur de känner, inser de snart att de inte kan hålla uppe denna mycket begränsade diet – och det är när de kommer till mitt kontor. De är förvirrade över vilken av dessa livsmedel - om någon - som faktiskt stör dem, och har ingen aning om hur de ska ta reda på det.

roligt kycklingnamn

Vad som händer härnäst kan variera. I bästa fall är patienterna villiga att försöka börja om med mig. Om så är fallet kommer jag att spola tillbaka till början, gå igenom deras historia av problem så att jag kan bedöma dem utan några förutfattade meningar om mattolerans. Det verkar frustrera patienten, som redan har spenderat en hel del tid och ansträngning och känslomässig energi (och lite pengar) på att försöka komma till botten med en misstänkt intolerans bara för att inte ha svar som tillfredsställer dem eller löser deras problem. Och jag blir frustrerad också. Jag vill tillbringa större delen av min tid med en ny patient och lyssna på deras berättelse, ta en detaljerad mathistorik, ställa frågor, granska journaler och förklara mina rekommendationer för nästa steg, inte förklara feltolkade eller vilseledande testresultat.

Men det värsta scenariot är, enligt min åsikt, att patienterna inte kan släppa tanken att denna tvättlista med livsmedel som anges av känslighetstestsatsen på något sätt är problematisk för dem. De antar att de fortfarande känner sig usla inte för att de faktiskt inte är intoleranta mot maten de eliminerat, utan snarare för att de ännu inte har eliminerat tillräckligt med mat. Jag har sett detta hända fler gånger än jag kan räkna, och när jag inte lyckats övertyga min patient om att dessa tester kan lita på deras problem, har jag hjälplöst sett hur min patient försvinner ner i ett kaninhål med mat begränsning och undvikande som kan, för vissa människor, leda till ätstörningar.

Låt oss börja med att gå igenom några möjliga orsaker till varför du konsekvent inte mår bra efter att ha ätit. Som American Academy of Allergy, Astma, and Immunology förklarar , en matintolerans (även ibland kallad en känslighet) äger rum i matsmältningssystemet. Det händer när du inte kan bryta ner mat du äter. Detta kan orsakas av enzymbrister, känslighet för ett livsmedel eller en reaktion på naturligt förekommande livsmedelskemikalier. Vanligtvis kan personer med intolerans eller känslighet äta dessa livsmedel i små mängder utan att uppleva problem. En matallergi å andra sidan involverar immunförsvaret. Om du är allergisk mot mjölk upplever ditt immunsystem, vars uppgift det är att försvara och skydda din kropp, mjölken som en inkräktare eller allergen. Som svar producerar ditt immunsystem antikroppar som kallas Immunoglobin E (IgE). Dessa antikroppar reser till celler och orsakar en allergisk reaktion, som något på huden (nässelutslag, klåda, svullnad), gastrointestinala symtom (kräkningar och diarré) och till och med anafylaxi. En viktig skillnad mellan en intolerans och en allergi är att med en allergi kan äta en liten mängd av maten orsaka en allvarlig, ibland livshotande reaktion.

bil med bokstaven s

Om du misstänker att du reagerar negativt på vissa livsmedel kan en allergiker mäta blodnivåerna av IgE-antikroppar för att avgöra om matallergi är sannolikt. Om du misstänker att du har den autoimmuna sjukdomen celiaki, rekommenderas en blodscreening (IgA-tTG) för att starta diagnosprocessen. Men utan några bevis på immunsystemets svar på mat, är det troligt att du tittar på en matintolerans istället. Det finns objektiva, vetenskapligt granskade väteutandningstest som diagnostiserar matintoleranser till följd av bakteriell överväxt i tunntarmen och dålig matsmältning av vissa sockerarter – som laktos, fruktos eller sackaros – men andra matintoleranser bör helst identifieras genom subjektiva mått: nämligen, noga övervakade eliminationsdieter följt av återinförande av ett livsmedel för att se om reaktionen är reproducerbar.

Medan blodprover för livsmedelsallergi mäter IgE, en antikropp som angriper främmande proteiner som ger ett allergiskt svar, mäter många testkit för livsmedelskänslighet immunglobulin G (IgG) antikroppar, som vi utvecklar som svar på vissa livsmedel. Som en 2018 artikel i journalen Allergi och klinisk immunologi: i praktiken förklarar, dessa tester mäter sannolikt IgG-antikroppar på ett tillförlitligt sätt. Haken är att närvaron av IgG-antikroppar inte i sig indikerar en intolerans. Faktum är att, som artikeln säger, även om 'mätningen av IgG till livsmedel främjas för att diagnostisera 'matkänslighet'... är produktionen av IgG-antikroppar mot livsmedel ett normalt immunologiskt fenomen. IgG-antikroppar mot livsmedel finns i praktiskt taget alla friska individer. Utvecklingen av IgG-antikroppar har specifikt kopplats till utvecklingen av matdesensibilisering eller tolerans. Artikeln fortsätter med att konstatera att European Academy of Allergy and Clinical Immunology, American Academy of Allergy, Asthma, and Immunology och Canadian Society of Allergy and Clinical Immunology alla har utfärdat papper, uttalanden och rekommendationer som visar positiva testresultat för livsmedel -specifikt IgG kan förväntas hos friska vuxna och barn.

IgG är en minnesantikropp som vi utvecklar efter exponering för olika saker, inklusive livsmedel, David Stukus, M.D., docent i pediatrik vid avdelningen för allergi och immunologi vid Nationwide Children's Hospital, fellow vid American Academy of Asthma, Allergy, and Immunology , och kollega vid American College of Allergy, Astma och Immunology, berättar för SelfGrowth. Stukus förklarar att när du mäter IgG-nivåer i blodet, ser du vad människor har ätit tidigare, och högre nivåer tyder på mat som äts mer än andra. Problemet uppstår, enligt Stukus, när patienter eller vårdgivare misstolkar sina resultat som fynd av ett intoleranssvar - särskilt eftersom IgG-nivåer faktiskt är en markör för tolerans snarare än intolerans.

bilar med bokstaven j

Vissa företag som tillverkar matkänslighetstestsatser hävdar att de kan diagnostisera matkänsligheter som orsakar försenade eller kroniska biverkningar. Tanken är, enligt artikeln från 2018, att IgG-matantikroppar kan leda till dessa tillstånd inkluderar kronisk inflammation kanske genom bildandet av immunkomplex. Men som 2017 artikel i Immunologi och allergikliniker i Nordamerika förklarar, där vissa studier har visat att kostförändringar baserade på IgG-testning leder till symtomförbättring, är dessa studier sannolikt partiska på grund av placeboeffekten, och mer rigorösa studier behövs helt klart för att stödja dess användning.

Om du misstänker att du har en matintolerans är det du ska göra att föra en detaljerad mat- och symptomlogg i två hela veckor. Skriv ner tiden för allt du äter - med detaljer ner till märket när det är lämpligt - och tiden för eventuella negativa symtom du kan uppleva. Ta denna information till en ansedd legitimerad dietist -helst en som specialiserat sig på matallergi eller mag-tarmproblem och inte säljer några kosttillskott - så att de kan hjälpa dig att identifiera de röda trådarna bland troliga utlösande livsmedel eller måltider. Denna övning kommer med största sannolikhet att ge en sund, hanterbar dietförsök som du kan göra för att identifiera den exakta karaktären av dina symtom.

Tamara Duker Freuman är en New York-baserad dietist vars kliniska praktik fokuserar på kosthantering av matsmältnings- och metabola sjukdomar. Medan hon arbetar med patienter som har en mängd olika hälsoproblem, är hennes expertis att hjälpa till att identifiera de många möjliga orsakerna till gaser, uppblåsthet, diarré och förstoppning, och hjälpa patienter att uppnå symtomkontroll och förbättrad livskvalitet. På grund av denna expertis har hon kallats 'The Bloated Belly Whisperer', och hon gillade namnet så mycket att hon gjorde det till sin titel. första boken.