Innan vi gör det du kom hit för och avmystifierar endometriosstadier, låt oss bara ta en stund för att erkänna att detta tillstånd kan göra ditt liv till ett helvete på många sätt. Kanske tillbringade du oräkneliga timmar på läkarmottagningar innan du fick en diagnos och betalade ut för mötesavgifter även om du vanligtvis gick därifrån med fler frågor än svar. Kanske till och med nu när du vet att du har endometrios och försöker behandla den, är du fortfarande plågad av olidlig smärta varje gång din mens rullar runt. Men även vissa människor som har hanterat detta tillstånd i flera år vet inte om endometriosstadier och vad de kan betyda.
Här är en titt på vad endometrios är till att börja med (eftersom det fortfarande finns en viss förvirring), hur varje steg kan skilja sig från nästa och vad det kan betyda för behandling.
Grunderna för endometrios
Alla som ens har hört lite om endometrios har förmodligen lärt sig att sjukdomen uppstår när vävnad från livmoderslemhinnan (de saker du tappar när du har din period , även känd som endometrium) växer utanför livmodern, vanligtvis någon annanstans i bäckenet.
Men många experter beskriver nu orsaken till endometrios som egensinnig endometrieliknande vävnad eftersom det kan vara genetiskt och hormonellt annorlunda än vävnaden som finns i endometriet, Tamer Seckin, M.D., grundare av Seckin Endometriosis Center i New York City och medgrundare av Endometriosis Foundation of America , berättar för SelfGrowth. Om detta väcker ditt intresse, här är en SelfGrowth-undersökning i ämnet.
Oavsett exakt vad denna vävnad är, betyder dess hormonkänsliga och inflammatoriska natur att den kan leda till en mängd problem inklusive ärrvävnad, organdysfunktion som orsakar infertilitet och, naturligtvis, smärta.
manliga japanska namn
För det mesta diagnostiseras endometrios genom laparoskopisk kirurgi, som använder ett tunt, upplyst rör som förs in genom ett litet buksnitt för att se de inre organen, enligt American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG). Även med behandling som laparoskopisk excision av endolesioner kan endometriossymptom kvarstå.
Stadierna av endometrios
Det finns ett par olika sätt som experter iscensätter eller kategoriserar endometrios under diagnos eller excision.
De American Society for Reproductive Medicine (ASRM), som erbjuder den mest använda endometrios klassificeringssystem, segmenterar sjukdomen i fyra distinkta stadier. Dessa stadier kvantifierar hur mycket endometrios som finns och hur mycket anatomisk förvrängning sjukdomen har orsakat, Mark Hornstein , M.D., chef för reproduktiv endokrinologiavdelningen vid Brigham and Women's Hospital och professor vid Harvard Medical School, säger till SelfGrowth.
Mer eller mindre, genom att veta vilket stadium av sjukdom du har enligt detta klassificeringssystem, vet du och din läkare hur mycket sjukdomen har påverkat din kropp, hur stora dina endometriosskador är och omfattningen av ärrvävnad din endometrios har orsakat.
De ASRM:s iscensättningsprotokoll bygger på ett poängsystem. Ju mer avancerad din endometrios är enligt detta system, desto fler poäng har du:
smeknamn natario
- Ditt ASRM-endometriosstadium
- Din ålder
- Den tid du inte har kunnat bli gravid
- Eventuella tidigare graviditeter du har haft
- En minsta funktionspoäng som beskriver hur organ som dina äggledare, fimbria (de små fingerlika utsprången i slutet av dina äggledare) och äggstockarna verkar fungera
- Hur påverkar endometrios fertiliteten?
- 8 sätt människor med endometrios hantera smärtan
- Det här är när du ska träffa din läkare om kraftiga mens
Sedan finns det Endometriosis Foundation of America's föreslog klassificeringssystem , som fokuserar mer kring de specifika organen som är involverade:
Det största problemet med att försöka iscensätta eller kategorisera endometrios är att omfattningen av sjukdomen inte nödvändigtvis korrelerar med smärta, det mest ökända endo-telefonkortet. Individer kan ha sjukdomar i högstadiet men låga smärtnivåer, och ofta ser vi individer med sjukdom i lågstadiet som har svår smärta, säger Dr Hornstein.
bilar med bokstaven u
Endometrioslesioner av alla storlekar kan frigöra olika nivåer av prostaglandiner eller cytokiner (kemikalier förknippade med smärta), säger Dr. Hornstein. Dessa lesioner kan också ha olika färger, vilket kan påverka smärta. De kan till exempel vara svarta, blå, klara eller röda, och det har föreslagits klara eller röda lesioner utsöndrar mer smärtrelaterade föreningar , säger Dr Hornstein.
En annan nackdel med dessa endoklassificeringssystem är att de inte helt indikerar hur endometrios kan påverka fertiliteten. Det kan naturligtvis finnas en viss korrelation mellan svårare endometriosstadier och minskade chanser för fertilitet, men det är inte en perfekt vetenskap. De endometrios fertilitetsindex (EFI) är ett numrerat poängsystem som är tänkt att vara ett svar på detta problem. Det är praktiskt att uppskatta en kvinnas chanser att bli gravid, säger Dr. Seckin.
Enligt Merck manual , arbetar EFI för att förutsäga graviditetsodds genom att använda faktorer som:
Sammantaget, om [äggstockarna], rören och fimbria ser normala ut, är poängen högre än sex, och utsikterna är positiva för graviditet, säger Dr Seckin. Om poängen är mindre än fem är utsikterna inte lika bra.
Behandlas endometrios någonsin beroende på dess stadium?
Kort sagt: Det beror på.
Läkare kommer bara att veta vilket stadium av endometrios du har om du får laparoskopisk kirurgi. Som du kanske har upplevt får folk inte alltid laparoskopier före en endometrios diagnos. Ibland gör läkare istället en extremt välgrundad gissning baserad på en persons symptom. Det skulle automatiskt innebära att de inte kan behandla dig stegvis, vilket faktiskt fortfarande kan fungera bra. Som Kristin Patzkowsky , M.D., biträdande programchef för ob/gyn residency-programmet vid Johns Hopkins Hospital, uttrycker det: Om du har dubbelt så mycket smärta, spelar det någon roll om du har två små lesioner eller utbredd ärrvävnad i hela din bäckenregion?
Amerikanska mansnamn
För detta ändamål behandlar läkare ofta endometrios baserat på vad som förde en patient till deras kontor. Om en kvinna har smärta, kommer jag att behandla eftersom hon har smärta, säger Dr Hornstein. Om hon försöker bli gravid, i allmänhet, skulle man hjälpa henne att bli gravid.
Första linjens läkemedel för endometriossmärta inkluderar icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID) tillsammans med hormonell terapi som p-piller eller spiral, enligt Mayo Clinic . Hormonbehandling som innehåller östrogen (som kombinerade p-piller) kan hjälpa till att stabilisera hormonfluktuationer och undertrycka ägglossningen, vilket kan minska hur mycket endometriosskador som blöder och orsaka smärta. Och hormonbehandlingsmetoder som har gestagen (som alla p-piller och vissa spiraler) kan tunna ut livmoderslemhinnan så att perioder är inte lika tunga eller plågsamma. Sedan finns det fortfarande andra former av hormonbehandling, som elagolix , en muntlig gonadotropin-frisättande hormon (Gn-RH) antagonist som är FDA-godkänd för att behandla måttlig till svår endosmärta. Den där Gn-RH-antagonistbiten är en munfull, men det betyder i huvudsak att elagolix sänker nivåerna av hormoner som östrogen som bidrar till endometrios. För personer som upplever fertilitetsproblem på grund av endometrios kan läkare rekommendera läkemedel för att öka ägglossningen, enligt Mayo Clinic .
Men ibland räcker inte dessa typer av åtgärder. [Hormonterapi kan stoppa] ägglossningen och hantera smärta, men den behandlar eller eliminerar inte endometrios, säger Dr Seckin. Eller kanske din läkare tror att mediciner inte kommer att vara tillräckliga för att hjälpa dig att bli gravid.
Laparoskopisk kirurgi för att avlägsna dessa besvärliga lesioner kan hjälpa i dessa situationer, och att veta vilket stadium av endometrios någon har kan göra att en kirurg blir mer effektiv. Varje enskild lesion kan vara en del av en persons smärta, säger Dr Seckin. Som pixlar på en tv-skärm måste du verkligen gå efter varje liten skada, förklarar han. Denna typ av operation kan också rikta in sig på cystor och ärrvävnad. Som ett annat exempel kan din endometrios fertilitetsindex-poäng hjälpa dig och dina läkare att bestämma om de ska överväga fertilitetsbehandlingar som in vitro fertilisering (IVF).
Men i slutändan spelar [stadium av endometrios] inte så mycket ur ett patientperspektiv, säger Dr Patzkowsky.
Amerikanska gängnamn
Vad spelar roll? Din levda erfarenhet av endometrios, säger Dr Hornstein. Att förespråka för dig själv som patient kan vara utmattande (särskilt utöver att hantera ett tillstånd som endometrios), men om dina symtom är för mycket att hantera är det viktigt att söka svar om det bästa tillvägagångssättet för dig.
Släkt:
Redaktionen
