BORTTAGNING AV SPIRAL: HUR DET FUNGERAR OCH FÖRVÄNTADE BIVERKNINGAR

Det går inte att förneka att en intrauterin enhet (IUD) är en utmärkt sätt-det-och-glöm-det-form av preventivmedel för många människor. Men någon gång kanske du bestämmer dig för att du vill försöka bli gravid, prova en annan form av preventivmedel eller – efter år av hårt arbete som din livmoders personliga studsare – kan din spiral helt enkelt nå sitt inlämningsdatum. Och när det händer måste du se din läkare (vanligtvis en ob-gyn) för att få det borttaget.

Om insättningsprocessen är något du skulle vilja glömma (eller om du aggressivt har blockerat minnet från ditt psyke), kanske du tänker på din spiralborttagning med lite bävan. Men chansen är stor att din spiralborttagning kommer att vara mindre smärtsam än insättningen, om den processen var smärtsam för dig (fortfarande är det viktigt att komma ihåg att allas erfarenheter är olika!). Här går vi igenom varför du kan välja att ta bort en spiral, när och hur den ska komma ut och vad du kan förvänta dig efter spiralens borttagning.

Hur fungerar spiral, igen?

En spiral är en liten T-formad preventivmedel som sitter i livmodern och är över 99 % effektiv för att förebygga graviditet. Enligt American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG) , det finns två typer av spiral : hormonspiral och den icke-hormonella kopparspiralen. Hormonella spiraler frisätter en syntetisk form av hormonet progesteron, som kallas gestagen, för att tjockna livmoderhalsslem, förhindra ägglossning hos vissa människor och tunna ut livmoderns slemhinna. Allt detta gör det mycket svårt för spermier att komma in i livmodern för att ens hitta ett ägg, än mindre implantera i livmoderns slemhinna. Den icke-hormonella spiralen, å andra sidan, frigör kopparjoner, som är giftiga för spermier, Mayo Clinic förklarar.

Tillbaka till toppen

Vad är några anledningar till att du kanske vill ta bort en spiral?

En spiral, oavsett vilken typ du får, ger dig utmärkt kontroll över din reproduktiva framtid. Det är inte bara effektivt i flera år efter införandet, utan det kräver vanligtvis i princip noll underhåll från din sida. Men trots spiralens popularitet är vissa människor angelägna om att få sin spiral borttagen innan det är dags. Lyckligtvis är spiralborttagningsprocessen enkel. Allt du behöver göra är att boka tid med din läkare för ett snabbt ingrepp. Med det i åtanke, här är några anledningar till varför du kan välja att ta bort en spiral tidigt.

roligt kycklingnamn

Smärta

Mindre smärta och kramper under de första dagarna efter spiralplacering är normalt. Men svår bäckensmärta eller smärta och kramper som fortsätter i veckor eller till och med månader kräver ett samtal till din läkare för att avgöra varför du har ont och eventuellt boka en tid för att ta bort spiralen. Enligt ACOG är de främsta anledningarna till att människor har smärta efter de första en till två dagarna perforering (ett sällsynt fall när en spiral tränger igenom livmoderväggen), bäckeninflammatorisk sjukdom (en bakteriell infektion i fortplantningsorganen) eller att spiralen förskjuts och flyttar. En sak att notera är att spiral inte orsakar bäckeninflammatorisk sjukdom, men om du har en sexuellt överförbar infektion vid tidpunkten för insättningen ökar risken för bäckeninflammatorisk sjukdom något, enligt en studie från 2014 publicerad i tidskriften Amerikansk familjeläkare. ¹

Menstruationsblödning

Tyngre perioder är vanligtvis inte ett problem med hormonspiral, men personer med en icke-hormonspiral berättar ibland en annan historia. Till exempel är kopparspiralen, tillverkad under varumärket Paragard, känd för att orsaka tyngre, längre och mer smärtsamma menstruationer för vissa människor, åtminstone under de första månaderna efter insättning, enligt ACOG. Vissa klarar det kraftiga flödet bra, men andra kan välja att få kopparspiralen borttagen och ersatt med en hormonspiral, eller helt och hållet använda en annan form av preventivmedel.

Som vi nämnde är hormonella spiraler vanligtvis inte kända för att orsaka kraftiga blödningar. Faktum är att många människor upplever minimal blödning eller kan sluta få sin mens alls. Som sagt, du kan få genombrottsblödning med en hormonspiral. Enligt ACOG , stänkblödningar och oregelbundna blödningar är vanligt under de första månaderna efter placering av hormonspiral, men det blir i allmänhet bättre inom två till sex månader.

IUD halkade eller rörde sig

Även om det inte är supervanligt, ditt IUD kan glida eller röra sig under veckorna efter insättningen eller till och med flera månader senare. Din läkare bör boka ett uppföljningsmöte några veckor efter insättningen för att kontrollera att spiralen fortfarande är på plats. Men om du vid något tillfälle inte kan känna dina strängar, boka tid för att träffa din läkare. De kommer att kunna se om spiralen fortfarande är på plats eller om den har flyttats och måste tas bort. Även om det är sällsynt kan en spiral faktiskt komma ut utan att du vet om det, enligt ACOG.

Vill byta din IUD

Vid någon tidpunkt kanske du bestämmer dig för att du vill ändra din preventivmetod, eller kanske din läkare rekommenderar en annan av hälsoskäl. Eller så kanske du bara vill prova ett annat märke eller typ av spiral. Den goda nyheten är att du har många alternativ. Om du till exempel använder en hormonspiral och vill ge den icke-hormonella spiralen ett försök, kan din läkare ta bort din nuvarande spiral och sätta in den nya vid samma besök.

Vill försöka bli gravid

Om och när babyfeber någonsin slår till, kommer det förmodligen att vara en prioritet att få ut din spiral. Lyckligtvis är processen snabb och enkel, och fertiliteten återupptas i allmänhet strax efter borttagning, beroende på din personliga hälsohistoria, enligt Cleveland Clinic .

Det är möjligt att du kanske går till din läkare för att få en spiral borttagen tidigt, och då möts du av en attityd du inte förväntade dig: nedstämdhet. Enligt en studie från 2017 publicerad i preventivmedel, vissa läkare kan uppmuntra människor att fortsätta på en spiral – även när de har bett att få den borttagen – eftersom de tror att det är i personens bästa intresse. Forskare drar slutsatsen att denna ovilja mot borttagning kan ha en negativ inverkan på reproduktiv autonomi och relationen mellan läkare och patient.²Om du stöter på detta kan du behöva böja din självförespråkande muskel när du pratar med din läkare. Om du fortfarande känner att de inte hör dina bekymmer, kan det bästa alternativet vara att hitta en ny läkare som lyssnar på dig.

Tillbaka till toppen

När måste varje typ av spiral tas bort?

Oavsett om du längtar efter att bilda familj, prova en ny form av preventivmedel eller bara undrar hur länge en spiral kan ta plats i din livmoder, kan du veta sista datumet för borttagning av hormonella och icke-hormonella spiraler. Vänta inte för länge med att träffa din läkare.

Tidslinjen för borttagning av spiral varierar beroende på vilken typ av spiral du har och hur länge den fungerar. Här är hur länge hormonspiraler rekommenderas för användning:

Mirena : rekommenderas i upp till fem år
Kyleena : rekommenderas i upp till fem år
Liletta : rekommenderas i upp till sex år
Ett hål : rekommenderas i upp till tre år

Här är hur länge den icke-hormonella spiralen rekommenderas för användning:

Paragard: rekommenderas i upp till 10 år

Kom ihåg att du alltid kan få din spiral borttagen tidigare än någon av dessa andra riktmärken om en annan preventivmetod är mer meningsfull för dig eller om du vill bli gravid .

Tillbaka till toppen

Vad kan jag förvänta mig att hända under borttagning av spiral?

Att ta bort en spiral går i allmänhet snabbt och enkelt, och proceduren är densamma för alla typer av spiral, oavsett typ eller märke, Amy Roskin, MD, JD , en ob-gyn i Miami och chefsläkare vid Pillerklubben , säger till SelfGrowth. Däremot kan komplikationer inträffa. Processen kommer inte att vara mycket av en överraskning, eftersom den liknar när du fick din spiral insatt eller till och med en vanlig bäckenundersökning.³

Först kommer din läkare att låta dig lägga dig på bordet med fötterna i stigbyglar och föra in ett spekulum för att öppna upp din vagina (du har troligen gått igenom denna process under ett cellprov). Därefter kommer de att leta efter IUD-strängarna eller trådarna. När den har hittats kommer din läkare att använda ett instrument som kallas ringpincett för att ta tag i de exponerade trådarna och dra spiralen nedåt. Medan de drar kommer spiralens armar att vikas upp och enheten glider ut. I allmänhet kommer de flesta bara att känna lätt kramp när spiralen glider ut, enligt Planerat föräldraskap .

Tillbaka till toppen

Är det smärtsamt att ta bort spiralen?

Alla som har en spiral betalade i princip priset när de fick den placerad, Jacques Moritz, MD , en ob-gyn och biträdande professor i obstetrik, gynekologi och reproduktionsvetenskap vid Berget Sinai , säger till SelfGrowth. Det beror på att införandet tenderar att vara mycket mer obekvämt än att ta bort. Alla blir nervösa för borttagning, men det borde nästan inte kännas, säger Dr. Moritz. (Kan du praktiskt taget inte känna att din livmoder slappnar av vid dessa mycket välkomna nyheter?)

Varningen: I fall där din läkare måste slå ut spekulumet kan det vara så lätt mer obekvämt för vissa människor. Ett par andra komplikationer vid borttagning av spiral kan också höja smärtfaktorn. Dessa inträffar när proceduren inte går så smidigt som planerat, och din läkare måste göra några justeringar. Till exempel kan spiralsträngarna vara för korta och läkaren kan ha svårt att se dem komma från livmoderhalsen, eller så kan strängarna krypa ihop sig i livmoderhalsen, Renita White, MD, FACOG , en styrelsecertifierad ob-gyn i Atlanta, berättar för SelfGrowth. När detta händer kan det vara svårare att ta bort spiralen, och din läkare kan behöva använda ett ultraljud för att vägleda borttagningen. I en ännu mer ovanlig situation, när spiralsträngarna inte kan hämtas på kontoret, säger Dr White att ett polikliniskt förfarande som kallas hysteroskopi kan användas för att ta bort spiralen.

vackra gamla lovord

Tillbaka till toppen

Hur lång tid tar vanligtvis borttagning av spiral?

Precis som borttagning av spiral är ofta mindre smärtsamt än att sätta in spiral, visar det sig att borttagning av spiral tenderar att gå mycket snabbare än att införa spiral också, per ACOG. Under normala omständigheter bör borttagningen inte ta mer än några minuter. Bara ett djupt andetag, och det är klart, säger Dr. Moritz. (Återigen, det finns sällsynta fall då det kan ta lite längre tid.)

Beroende på din försäkring, om du har den, kan kostnaden för flyttningen täckas. Om kostnaden är ett problem, och en studie från 2020 publicerad i tidskriften Preventivmedel tyder på att det kan vara för vissa människor,⁴du kan kontakta Planerat föräldraskap för att hjälpa dig att hitta en lågkostnadsklinik nära dig som kan hjälpa dig att ta bort spiralen.

Tillbaka till toppen

Vilka är de potentiella biverkningarna av att ta bort en spiral?

Efter borttagning av spiral, säger Dr White att det är normalt att ha lätta fläckar eller milda kramper. Men dessa symtom är vanligtvis kortlivade. Så länge blödningen inte är kraftig och går över inom några timmar eller, i värsta fall, ett par dagar, behöver du inte oroa dig.

Som en allmän regel gäller ACOG säger att kraftig blödning innebär att man blötlägger en eller flera tamponger eller bindor varje timme i flera timmar, varje blödning som kräver att du bär mer än ett bindor åt gången, eller blödning som inkluderar blodproppar som är så stora som en fjärdedel eller större. Om din blödning uppfyller dessa kriterier är det bäst att kontakta din läkare.

Om du undrar om att ta bort en spiral kan orsaka viktförändringar, är svaret tyvärr inte entydigt och varierar från person till person. Till exempel, om du har Paragard, är det osannolikt att du kommer att märka många förändringar i din vikt efter borttagning eftersom det är en icke-hormonell enhet och inte anger viktökning eller uppblåsthet som en potentiell biverkning. Men om du har en hormonspiral och upplevt viktförändringar eller uppblåsthet efter införandet, kan du märka en förändring i vikt eller hur du känner dig efter att den tagits bort. Som sagt, det finns minimal forskning som pekar på viktminskning eller ökning som en bieffekt av spiralborttagning - och vikt är ett komplext ämne som påverkas av många faktorer utöver den preventivmetod du använder.

En annan fråga som kommer upp om spiralborttagning är hur det påverkar dina hormoner. Som vi nämnde innehåller kopparspiralen inga hormoner, så du kommer inte att uppleva biverkningar som drivs av hormonella obalanser. Vissa personer rapporterar dock att de upplever en krasch efter att ha tagit bort en hormonspiral, möjligen på grund av ett fall i progesteron. Dessa rapporter är mestadels anekdotiska, med minimala bevis för att stödja en hormonell obalans efter avlägsnande, men människor har noterat förändringar som humörsvängningar, ångest, illamående och trötthet. Cleveland Clinic säger dock att mängden progestin som frisätts i en hormonspiral är en femtedel av mängden som finns i kombinerade p-piller, så det är osannolikt att det kommer att leda till märkbara biverkningar efter att ha tagits bort.

Slutligen, det sista att tänka på är att din mens kan förändras efter att du tagit bort spiralen beroende på vilken typ av spiral du hade och hur enheten påverkade din cykel över tiden. Hormonella och icke-hormonella spiraler kan ändra mens på olika sätt, enl Planerat föräldraskap . Efter att ha tagit bort en kopparspiral kan din mens bli lättare och mindre irriterande eller inte förändras mycket alls. Men du kan sluta med en ökad blödning under din menstruationscykel efter att ha tagit bort en hormonspiral.

manliga amerikanska namn

Tillbaka till toppen

Hur snart kan man bli gravid efter att man tagit bort spiralen?

Att få bort en spiral är i allmänhet en snabb process. Men hur lång tid det tar för din kropp att återgå till det normala efter borttagning beror på några faktorer, som vilken typ av spiral du hade tagit bort, din menstruationscykel innan du fick en spiral och eventuella underliggande fertilitetsproblem. Om du har en icke-hormonell spiral (Paragard), kommer din menstruationscykel att återupptas vid den tidpunkt du normalt förväntar dig, säger Dr White. Eftersom Paragard inte innehåller hormoner, säger Dr. White att du skulle ha ägglossning varje månad (om du vanligtvis har månatliga cykler), vilket gör det möjligt att försöka bli gravid direkt efter att spiralen har tagits bort.

Men om du hade en hormonspiral, säger Dr White att det kan finnas mer oregelbundenhet i din menstruationscykel efter borttagning. Det kan ta allt från ett par veckor till en till två månader innan din menstruationscykel återgår till sin baslinje, säger hon. När det gäller att bli gravid säger Dr White att vissa människor fortsätter att ha ägglossning med hormonspiralen på plats, så det är möjligt att bli gravid ganska snabbt efter borttagning.

Dr Roskin säger att studier visar att din kropps fertilitet inte bör påverkas av att en spiral tas bort - och det är sant oavsett om du använde en koppar- eller hormonspiral, enligt en studie från 2018 publicerad i Preventivmedel och reproduktionsmedicin. ⁵Men ibland kan tiden det tar att återgå till fertilitet variera från person till person beroende på vilken typ av spiral som togs bort och din personliga hälsohistoria.

Tillbaka till toppen

Så, kan jag bara ta bort en spiral själv?

Nej, försök inte under några omständigheter ta bort en spiral själv. Trots den senaste TikTok-utmaningen för att ta bort din spiral hemma (ja, verkligen), bör borttagning av spiral alltid överlåtas till din läkare eller annan kvalificerad vårdgivare.

Men om allt som krävs är att dra i några trådar, varför den stora affären? Enligt Cleveland Clinic, den främsta anledningen till att inte göra det själv är att det inte kommer att fungera – och det här handlar helt enkelt om anatomi. Även om du kan ha turen att få bort den, är chansen att du kan ta bort den inte till din fördel. Om du försöker ta bort det själv, kommer spiralen troligen att bli felaktigt placerad inuti dig, vilket orsakar smärta och kramper tills du kan få den ordentligt (och säkert) borttagen av en professionell. För att inte tala om rivning, blödning eller brott som kan uppstå när du försöker manövrera ut det. Så spara tid och ångest och boka ett möte med din läkare.

Tillbaka till toppen

Källor: