Hur man behandlar återkommande bakteriell vaginos, enligt Ob-Gyns

Föreställ dig det här: du är på en tropisk tillflyktsort ... men mellan den ihållande vaginal klåda och irritation du känner, är du i träningsbyxor istället för en bikini. Återkommande bakteriell vaginos bryr sig inte om dina planer, hur ditt liv än ser ut för tillfället. Om du har att göra med symtom som fiskig lukt , vattengrå ansvarsfrihet och sveda, smärta eller irritation i vulva, och det här är inte första gången du har upplevt dessa problem nyligen, det är troligt att du har en bakteriell vaginos (BV)-infektion som inte kommer att sluta.

BV kan ofta återkomma, särskilt om du aldrig riktigt behandlar den underliggande orsaken, som är en överväxt av bakterierna Gardnerella vaginalis. Det finns naturligt i slidan och orsakar inte alltid problem - men ibland kan det bli för häftigt.

Här delar ob-gyns allt du bör veta om återkommande BV och hur man sparkar den till trottoarkanten för gott.

Vad orsakar återkommande BV?

Om du tenderar att ha tre eller fler BV-infektioner på ett år, är det tröskeln för återkommande bakteriell vaginos, Suzanne Bovone, MD , en styrelsecertifierad ob-gyn hos Pediatrix Medical Group i San Jose, Californien, berättar för SelfGrowth. För att infektionerna ska motivera en officiell diagnos av återkommande BV, måste de alla bekräftas av ett labb eller din läkare, säger Dr Bovone.

bilar med bokstaven v

Det finns några anledningar till att BV-infektioner kan återkomma, men det är inte ovanligt att BV kommer tillbaka några gånger. En studera fann att 58 % av fallen bland de 121 deltagarna återkom även efter behandling. Envisa fall i den stilen är ofta inte den som går igenom dems fel, Kameelah Phillips, MD , en styrelsecertifierad ob-gyn baserad i New York City, berättar för SelfGrowth: Du kan följa alla behandlingskurser och vidta alla försiktighetsåtgärder, och BV kan fortfarande komma tillbaka. Men varför ?

Det kan vara mer meningsfullt att tänka på BV som ett tillstånd snarare än en infektion, Mary Jane Minkin, MD , klinisk professor i obstetrik, gynekologi och reproduktionsvetenskap vid Yale University School of Medicine, berättar för SelfGrowth. Det är idealiskt att ha en balans mellan bra bakterier, eller laktobaciller (en vanlig bakterie som finns naturligt i slidan och som finns i probiotika) och dåliga bakterier, eller Gardnerella vaginalis . (Även om det kan verka kontraintuitivt, kan en överväxt av laktobaciller också leda till ett jästinfektionsliknande tillstånd som kallas cytolytisk vaginos. Det är en delikat dans där nere!) De goda laktobacillerna gör syra, som tenderar att hålla de dåliga bakterierna borta, förklarar Dr Minkin. När det inte finns tillräckligt med surhet kan det kasta bort ditt vaginala pH och orsaka en överväxt av skadliga bakterier, a.k.a. en BV-infektion. Här är vad som kan slänga saker och bidra till din envisa BV.

Vissa produkter som används runt eller inne i slidan, som t.ex duschar eller rengöringsmedel (och särskilt de som innehåller doft), kan ändra ditt vaginala pH och bidra till BV. De tenderar att ta bort laktobacillerna som hjälper till att upprätthålla ett balanserat, surt pH i den vaginala mikrobiomet och kan tillåta infektionsframkallande bakterier att blomstra.

Så lägg ner tvålen – du behöver inget fint att tvätta med, eftersom din slida är självrengörande. En av de viktigaste sakerna att komma ihåg: The slidan har en naturlig lukt , och många produkter försöker få dig att tro att någon lukt är dålig, säger Dr. Bovone. Att använda produkter för att maskera den naturliga doften kan ge dig en illusion av att göra slidan renare eller friskare, men motsatsen blir sann. Och om det leder till en BV-infektion kan du i slutändan behöva ta itu med en skarp doft som är mycket mer uttalad – och obehaglig.

Även om BV inte är en sexuellt överförbar infektion (STI), kan bakterierna som ibland orsakar det överföras mellan sexpartners. Sex kan leda till BV när den naturliga kemin eller pH-balansen i en partners könsorgan skiljer sig från vad din vagina är van vid, och kontakten mellan de två förändrar din vaginalmikrobiom. Irriterande nog kan du stöta på (och få BV från) bakterierna som orsakar problem varje gång du har oskyddat sex med till och med en partner vars pH-värde inte gelerar med din: De BV-associerade bakterierna kan föras fram och tillbaka, säger Dr. Phillips. Att ha en konsekvent sexpartner kan öka risken för återkommande BV. Sexrelaterad BV kan också uppstå när du har en ny sexpartner, eller flera partners, särskilt de som du har oskyddat sex med.

Det finns några andra mindre förväntade vanor som kan ha något att göra med BV som inte lämnar dig ensam. Till exempel: Att röka cigaretter kan också öka dina chanser att få BV oftare, säger Dr. Phillips. Enligt forskning publicerad i Natur, rökning kan förändra det vaginala mikrobiomet och bidra till brister i laktobaciller. Det kan vara så att cigaretter orsakar en kontinuerlig bakteriell obalans som gör dig sårbar för infektioner, vilket gör det till en ännu bättre idé att sluta om du röker.

Även om detta är vad vi hittills vet om vanliga BV-bovar, är exakt varför vissa människor har återkommande fall mer än andra, när det gäller grundorsakerna, inte ett öppet och stängt fall just nu. Vi behöver ytterligare forskning för att fastställa exakt vilka andra livsstilsfaktorer som med största sannolikhet bidrar till återkommande BV, förklarar Dr. Phillips.

Hur du tar hand om dig själv i en återkommande BV-cykel

Många gånger kanske människor med BV inte är bekanta med det, och så misstag det för en svampinfektion eller urinvägsinfektion (UTI), som har liknande symtom - tänk på klåda och irritation. Men att försöka självdiagnostisera leder ibland till att människor börjar ta OTC-jästinfektionsbehandlingar medan deras BV-bakterier rasar, vilket inte hjälper - och ibland leder till en mer obekväm infektion, under en längre tid, eller en som bara fortsätter att komma tillbaka . Det betyder att du måste vara säker på vad du faktiskt har att göra med.

Det är en möjlighet att du kan ha båda infektionerna samtidigt, men det är bäst att se en ob-gyn eller gå till en sexualvårdsklinik för att bekräfta vad som händer. Medan BV är den vanligaste orsaken till onormal vaginal flytning , är det möjligt att människor kan ha en samtidig infektion med jäst eller andra bakterier som kan komplicera diagnosen, tillägger Dr. Phillips.

Bli utvärderad av en vårdgivare för att få den mest exakta diagnosen, säger Dr. Phillips - och hitta en ny om du inte får bra svar eller hjälpsam behandling som det ser ut.

kvinnliga hundnamn

Bakteriella sexuellt överförbara sjukdomar kan också likna BV, symtommässigt. Tillståndet kan se mycket ut trichomoniasis , som vanligtvis kommer med läckert luktande flytningar och klåda, eller Mgen , vilket orsakar ovanliga eller illaluktande flytningar, sveda när du kissar, och vulva smärta eller obehag. För att undvika en felaktig diagnos rekommenderar Dr. Bovone att leverantörer testar för alla sexuellt överförbara sjukdomar, särskilt de med bakterier och parasiter som vektorer, eller som kommer med symtom på vaginal klåda och flytningar med dålig lukt (som t.ex. gonorré och klamydia ). Vi se allt , och kan försäkra dig om vad som är normalt. Och om något är avstängt kan vi hjälpa till, säger Dr Bovone.

Be en läkare att testa dig specifikt för BV också. Dr. Phillips inleder möten med en verbal screening för att klargöra hennes patienters symtom, och tar sedan ett vaginalt pinnprov för att skicka ut till ett labb för analys. När hon väl vet vad som faktiskt händer kan hon utarbeta en behandlingsplan.

Beroende på infektionen och kliniken kan du få möjlighet att använda orala eller vaginala antibiotika (ofta klindamycin eller metronidazol) för att behandla BV. För att rikta in sig på återkommande BV, förklarar Dr. Bovone att läkare kan ordinera en längre behandlingskur än de skulle göra för ett enstaka fall, som att använda ett antibiotikum i sju till tio dagar, plus en veckodos av en vaginal antibiotisk gel för fyra till sex månader efteråt för att förlänga behandlingen. Det finns också nyare behandlingar, inklusive en klindamycin vaginal gel som kallas Xaciated som kan appliceras som en tampong för att leverera en stark engångsdos av medicin.

BV kan komma krypande tillbaka om du går ur kurs med en föreskriven behandling, som att inte ta alla antibiotika varje dag eller sluta före det avsedda datumet, även om det verkar som om dina symtom håller på att försvinna. Otillräcklig behandling är en inställning för ett återfall: BV är en störning av den normala vaginalfloran, och den floran måste återupprättas, säger Dr. Bovone. Det kan bli oklart om återfallet är en återinfektion, eller om infektionen aldrig riktigt försvunnit i första hand. Så även om du mår bättre, sluta inte ta medicin före det angivna slutdatumet, annars kan du riskera att en BV-infektion kryper tillbaka.

Ett sätt att hålla ditt vaginala pH så nära surt (och infektionsfritt) som möjligt är att se till att det finns tillräckligt med smörjning på en daglig basis. Vaginal torrhet, som bland annat kan uppstå på grund av lägre östrogennivåer under klimakteriet eller under en period av amning, kan leda till ett mindre surt pH, enligt Dr Minkin. Hon rekommenderar en vaginal fuktgivande gel som Replens för att hjälpa mot torrhet.

Du kanske har hört talas om borsyrasuppositorier och andra receptfria behandlingar som påstås balansera vaginalmikrobiomet. Oavsett vad, bör du prata med din vårdgivare för att bekräfta att du har BV innan du provar dessa, säger Dr. Phillips. Därifrån bör du veta att borsyratillskott inte är FDA-godkända och att juryn fortfarande är ute om huruvida borsyra i sig kan hjälpa mot BV. (SelfGrowth har en fullständig genomgång av hur borsyra påverkar din vagina inklusive om du har en bakteriell eller svampinfektion.)

Din ob-gyn kommer förmodligen inte att ordinera borsyra enbart för att behandla akut BV, eftersom det är ett homeopatiskt medel och inte har visat sig vara effektivare än receptbelagda antibiotika. Som sagt, det finns en chans att din gyn kan rekommendera det som en underhållsbehandling för att försura slidan och hålla återkommande BV borta. Studier visar att det kan leda till viss irritation i slidan, så det kanske inte fungerar bra för alla. Och du bör inte använda borsyratillskott om du är gravid eller försöker bli gravid, eftersom det finns inte tillräckligt med forskning för att visa att det inte kommer att skada fostret.

Om du bestämmer dig för att ge borsyra ett försök med din ob-gyns välsignelse, är en typisk behandlingscykel 30 dagar (du bör inte använda den längre än så, vilket kan leda till ännu värre irritation). För att undvika kontaktirritation på din partners hud eller skador på kondomer eller diafragma – som båda kan orsakas av borsyra – är det bäst att avvakta med att ha penetrerande eller mottagligt oralsex medan du använder det, råder Dr. Bovone.

Dubbelkolla med din gyno innan du provar några receptfria produkter som kan ändra ditt pH och skicka dig in i en BV-spiral. Du behöver ingen vaginal tvätt. Detta kommer att störa de normala bakterierna och skapa fler problem, säger Dr Bovone. De slidan är tänkt att vara självrengörande , tack vare flytningar från slidan sopar bort alla bakterier och kommer att reglera sitt eget pH och naturliga lukt, som SelfGrowth tidigare rapporterat.

Detta kan verka som en självklarhet, men ha inte penetrerande sex eller få oralsex, även med barriärskydd, under din antibiotikabehandling. Om du gör det kan det kasta saker ur kurs eftersom ditt pH-värde sätter sig tillbaka i sitt normala spår. När du har avslutat hela medicineringen och din vagina verkar lugn igen, är du bra att gå.

Om din partners pH potentiellt är X-faktorn här: Oavsett om din partner har en penis eller vagina, med kondomer eller tanddammar kanske kan minska spridningen av bakterierna tills du får den övergripande obalansen under kontroll.

Vi vet att BV inte är en bra tid - speciellt när du har livshändelser som involverar bikinis! bröllopsdagar! strandsemester! eller helt enkelt att lägga sig! Och det kan vara särskilt svårt att gå till botten med de återkommande fallen. Men skäms inte – det här är SÅ vanligt och det finns effektiva behandlingar tillgängliga för dig. Det krävs bara lite försök och misstag – och tålamod. Med rätt hjälp (och kanske en noggrann granskning av de produkter du använder nära din vagina) kommer du att ta reda på det.

Släkt:

• 12 orsaker till en bula på ditt vaginala område - och vad du ska göra åt det
• Är det en UVI eller en jästinfektion? Så här ser du skillnaden
• Hur man har säkert sex med genital herpes