MS-diagnos: Vad du ska veta om tester och behandlingar för multipel skleros

Att få en multipel sklerosdiagnos kan vara en lång process eftersom det vanligtvis innebär flera steg. Och om du går igenom en potentiell MS-diagnos är det förståeligt att du kan vara mer än lite frustrerad över upplevelsen.

I allmänhet försöker läkare att utesluta andra hälsotillstånd först eftersom MS kan misstas för andra tillstånd, såsom migrän. Men att veta om testerna du kan behöva göra och varför det är viktigt kan gå långt mot att du känner dig säker på att du och din läkare har situationen under bästa möjliga kontroll.

Oavsett om du genomgår tester för en potentiell MS-diagnos eller om du har en nära och kär som går igenom stegen, låt detta vara din guide för att lära dig mer om MS och vad som är nästa på din resa.

Symtom på MS

I allmänhet uppstår MS-symtom på grund av skador på myelin, det skyddande höljet som täcker nerverna, enligt National Institute of Neurological Disorders and Stroke (NINDS). (Myelin jämförs vanligtvis med isoleringsbeläggningen på elektriska ledningar.) När myelinet är skadat kan dina nervsignaler inte fungera korrekt, enligt U.S. National Library of Medicine .

Det finns kända MS-symtom men de kan variera från person till person. Det är annorlunda för många människor, Harold Moses, M.D. , en docent i neurologi vid Vanderbilt University Medical Center , säger till SelfGrowth.

vängruppsnamn för whatsapp

MS tenderar att följa vad som kallas ett skov-förlöpande mönster, där du har en uppblossande av symtom som följs av en period av remission utan symtom som kan vara i månader och till och med år, Mayo Clinic säger. Cirka 85% av personer med MS har denna form av tillståndet, enligt US Department of Veterans Affairs . Men vissa individer har primär-progressiv MS, vilket innebär att deras symtom från början blir värre utan perioder av remission, enligt Johns Hopkins medicin . Så småningom kan personer med skovvis-remitterande MS utvecklas till sekundär-progressiv MS, vilket händer när symtomen blir allt värre, enligt John Hopkins medicin . (I det här fallet kan du ha remissionsperioder eller inte.)

MS-symtom kan förvärras när dina nerver blir skadade och inte återhämtar sig bra, enligt Nicholas Lannen, M.D. , en neurolog vid Spectrum Health . Det är därför målet med behandlingen är att ingripa tidigt för att förhindra fler skador på nerverna, säger Dr Lannen till SelfGrowth.

Återigen kan symtomen vara olika för alla, men Mayo Clinic säger att de kan inkludera:

• Svaga eller domnade lemmar
• Känner en elektrisk chock när du rör på nacken
• Skakningar
• Problem med att balansera
• En ostadig gång
• Synproblem, såsom suddighet, dubbelseende eller synförlust
• Ögonsmärta
• Trötthet
• Yrsel
• Stickningar i kroppen
• Sexuell dysfunktion
• Tarmproblem
• Blåsproblem

MS orsakar

Läkare vet inte exakt vad som orsakar MS och varför vissa människor utvecklar sjukdomen medan andra inte gör det. Vi vet att det är en autoimmun sjukdom - kroppen attackerar sig själv - och det verkar verkligen finnas en genetisk predisposition, George J. Hutton, M.D. , medicinsk direktör för centret för Maxine Mesinger multipel skleros omfattande omsorg hos Baylor College of Medicine , säger till SelfGrowth. Utöver det är det inte riktigt känt. Vissa experter tror att miljöfaktorer, som att få Epstein-Barr-viruset, kan utlösa MS hos personer som redan är i riskzonen för tillståndet⁵.

MS riskfaktorer

Även om det inte finns något sätt att förutsäga om någon kan utveckla MS, finns det riskfaktorer som kan öka dina chanser att utveckla sjukdomen. Enligt Mayo Clinic, här är vad du ska veta om MS-riskfaktorer:

• Människor är i allmänhet mellan 20 och 40 när de först utvecklar MS-symtom.
• Individer som tilldelas kvinnor vid födseln är mer benägna att få MS.
• Att ha en förälder eller ett syskon med sjukdomen ökar din egen risk att få diagnosen MS.
• Vita människor är mer benägna att utveckla MS.
• Människor som bor i regioner som har mildare temperaturer, inklusive norra USA, Nya Zeeland, Kanada och Europa är mer benägna att få MS.
• Att ha låga nivåer av vitamin D och mindre exponering för solljus kan öka risken att få MS.
• Att ha en annan autoimmun sjukdom, såsom psoriasis eller typ 1-diabetes, ökar risken för att utveckla MS.
• Rökning kan öka risken att få MS.

Du behöver inte nödvändigtvis ha en eller flera av dessa riskfaktorer för att få diagnosen MS. Alla kan få diagnosen multipel skleros, Dina Jacobs, M.D. , klinisk chef för Penn M.S. and Related Disorders Program vid Perelman School of Medicine vid sjukhuset University of Pennsylvania , säger till SelfGrowth. Och det finns fortfarande mycket som experter inte vet om MS, så det är värt att söka en MS-diagnos om du tror att du har sjukdomen men riskfaktorerna inte gäller dig. Det finns andra riskfaktorer och triggers som vi ännu inte känner till, Suhayl Dhib-Jalbut, M.D. , professor och ordförande i neurologi vid Rutgers New Jersey Medical School & Rutgers Robert Wood Johnson Medical School, säger till SelfGrowth.

betydelsen av namnet julia

MS-diagnos

Processen att diagnostiseras med multipel skleros kan vara komplicerad eftersom andra sjukdomar kan ha liknande symtom som MS. Till exempel kan fibromyalgi också orsaka stickningar, trötthet och tarmproblem, enligt Centers for Disease Control and Prevention .

Varje persons resa till att få diagnosen MS kan vara olika. Vissa individer kan se sin primärvårdsläkare först - ibland upprepade gånger - innan de remitteras till en neurolog. Andra människor kan träffa en specialist om ett specifikt MS-symptom, som en ögonläkare för synproblem, innan de så småningom remitteras till en neurolog.

bilnamn med och

När du är hänvisad till en neurolog, om din läkare tror att du kan ha multipel skleros, kommer du att starta testprocessen för MS.

Tester för MS

Som vi nämnde kan det vara komplicerat att få en MS-diagnos och kräver flera tester för att förhindra feldiagnostik¹. Tyvärr finns det inte ett test som kan identifiera om du har MS eller inte. Det finns inget enskilt test eftersom vi inte är säkra på alla faktorer som spelar in vid att utveckla MS, säger Dr. Moses. Det finns inte heller en enda MS-gen som läkare kan screena efter, enligt Dr Lannen.

Snarare kan du behöva ha flera screeningtester som gör en rad olika saker, inklusive att utesluta andra hälsotillstånd och leta efter lesioner i hjärnan och ryggmärgen som indikerar skador orsakade av sjukdomen, enligt Cleveland Clinic . Testningen börjar egentligen med en fysisk undersökning och att ta reda på en patients medicinska historia, säger Dr Hutton. Därifrån kommer din läkare sannolikt att rekommendera dig att genomgå specifika tester för att hjälpa dem att fastställa en diagnos.

Blodprov kan hjälpa till att utesluta andra sjukdomar, som lupus som har liknande symtom som MS, säger Dr. Jacobs. Tester som identifierar specifika MS-biomarkörer utvecklas för närvarande, vilket kan effektivisera testning i framtiden, enligt Mayo Clinic.

Under en lumbalpunktion (vanligen kallad spinalkran) avlägsnas din cerebrospinalvätska från din ryggradskanal med hjälp av en nål, Mayo Clinic rapporterar. Provet av din cerebrospinalvätska kan visa avvikelser i antikroppar som är kopplade till MS. Till exempel har många personer med MS inflammatoriska proteiner som kallas oligoklonala band i sin ryggmärgsvätska, enligt Ohio State University.

Magnetisk resonanstomografi (MRT) är ett test som använder ett magnetfält och radiovågor för att skapa detaljerade bilder av dina organ och vävnader, National Institutes of Health (NIH) säger. När du genomgå en MRI , kommer du att placeras inuti en rörliknande magnet och måste vara väldigt stilla under bildbehandlingsprocessen. Du kan få en IV-injektion av ett ämne som framhäver MS-skador i din kropp. Närvaron av dessa lesioner tyder på att din multipel skleros är aktiv, säger Mayo Clinic.

MRT är det mest användbara testet, men det är inte perfekt, säger Dr Hutton. Vi hittar lesioner hos många människor. Bara det ställer inte diagnosen, men stärker verkligen våra misstankar, säger Dr Hutton.

Under testet kommer du att ha elektroder på din kropp för att mäta hur snabbt du reagerar på olika stimuli, såsom fysiska förnimmelser. Svarstiderna kan indikera skador i samband med MS, säger Dr. Moses.

Läkare kan använda flera typer av diagnostik för att identifiera multipel skleros. [Diagnostiken] har utvecklats under åren med olika namn - Schumacher, Posner och Macdonald, säger Dr. Dhib-Jalbut. Schumacher-kriterierna var den första standardiserade uppsättningen av MS-diagnostik som släpptes 1965. Posner-kriterierna (släpptes 1983) lade till den ytterligare framkallade potentialen och cerebrospinaltestning för MS-diagnos. År 2001, McDonald kriterier²släpptes och inkluderade MRT-tester. McDonald-kriterierna ändrades 2005 och reviderades 2010 och 2017, enligt U.S. Department of Veterans Affairs. Den senaste versionen kräver att läkare eliminerar andra möjliga tillstånd förutom att de hittar tecken på lesioner i centrala nervsystemet.

namn på städer

Enligt Cleveland Clinic , de vanligast accepterade kriterierna för allmän diagnos av multipel skleros:

1. Människor är mellan 10 och 60 år när de utvecklar MS-symtom.
2. Symtom och tecken tyder på att det kan finnas skador på de djupare vävnaderna i hjärnan som ligger på det centrala nervsystemet.
3. En MRT visar minst två hjärnskador.
4. Läkare hittar bevis på en sjukdom i centrala nervsystemet under en neurologisk undersökning.
5. Det finns ingen annan förklaring till någons symtom.

Diagnostiken för skovvis förlöpande MS och primär progressiv MS varierar dock något för att ta hänsyn till skillnaderna i symtom, enligt U.S. Department of Veterans Affairs^5.

• Återkommande-remitterande MS: Denna diagnos kräver:
• Bevis på två eller flera lesioner i centrala nervsystemet som inträffade vid olika tidpunkter, eller bevis på en lesion med rimliga tecken på en tidigare uppblossning (som en vårdgivare som dokumenterar symtom som är förenliga med MS).
• En MS-attack som varar i minst 24 timmar men inte längre än 1 till 2 månader. Symtomen blir helt eller delvis bättre men du kan ha vissa symtom.
• Primär progressiv MS: Cirka 15 % av personer med MS har denna form av tillståndet. För att få diagnosen primär progressiv MS måste du ha MS-symtom som gradvis förvärras under minst ett år, enligt US Department of Veterans Affairs. Med det här formuläret fokuserar läkare verkligen på att utesluta andra tillstånd och förlitar sig mer på att använda MRT- och spinalvätskeresultaten för att stödja sin diagnos.

MS behandling

Det finns inget botemedel mot MS, men det finns många olika mediciner som behandlar tillståndet och kan få dig att må bättre, enligt Dr. Jacobs.

Men varje persons MS-resa är annorlunda, och din behandling kommer att spegla det. Som Dr. Jacobs förklarar, är behandlingar individualiserade baserat på dina symtom och hur långt ditt fall är. Din läkare bör involvera dig i beslutsprocessen för att prata om vilka behandlingar som kan hjälpa till att minska symtomen och bäst passa dina preferenser. Det är en diskussion som fokuserar på potentiell nytta och potentiell risk, förklarar Dr. Moses. Tänk på att dina behandlingsalternativ kan förändras med tiden baserat på ny forskning och nya tillgängliga terapier. Se till att du har pågående samtal med din läkare om vilka behandlingsalternativ som kan vara bäst för dig.

I allmänhet kommer din läkare att överväga följande när du rekommenderar en medicin, enligt Dr. Dhib-Jalbut:

• Vilken typ av MS du har
• Din ålder
• Oavsett om du vill bli gravid i framtiden
• Alla andra hälsotillstånd
• Dina riskfaktorer för biverkningar
• Din budget
• Läkemedelsschemat som fungerar bäst för din livsstil
• Ditt personliga val

Under ett MS-utbrott kan du ta vissa mediciner som hjälper till att påskynda din återhämtning och lindra dina symtom. Dessutom kan din läkare ordinera pågående behandlingar för att förhindra framtida flare-ups och bromsa sjukdomens utveckling, enligt Mayo Clinic⁴:

namn på städer

Kortikosteroidersom oral prednison och IV kan metylprednisolon hjälpa till att minska inflammation i dina nerver. Du kan ha sömnlöshet, ökat blodtryck, högre blodsockernivåer, humörsvängningar och vätskeretention med detta läkemedel.Plasmaferesär en procedur som innebär att din blodplasma avlägsnas och separeras från dina blodkroppar. Sedan blandas dina blodkroppar med en proteinlösning och sätts tillbaka i din kropp. Detta rekommenderas generellt när kortikosteroider inte har fungerat.

(Dessa är vanligtvis indelade i injicerbara mediciner, orala behandlingar och infusioner.)

• Interferon beta-läkemedel injiceras under huden eller i din muskel för att minska frekvensen och svårighetsgraden av dina skov. Några få biverkningar inkluderar influensaliknande symtom, reaktioner nära din injektion och leverskador.
Glatirameracetatinjiceras under huden för att förhindra att ditt immunsystem angriper ditt myelin. Din hud kan vara irriterad runt injektionsstället.

Fingolimodär en daglig medicin som kan hjälpa till att minska hur ofta du har blossar. Denna medicin kan sakta ner din hjärtrytm, så läkare rekommenderar att du övervakar din hjärtfrekvens och blodtryck i upp till sex timmar efter att du tagit läkemedlet. Detta läkemedel kan orsaka huvudvärk, dimsyn och högt blodtryck.Dimetylfumarattas vanligtvis två gånger om dagen för att minska återfall. Läkemedlet kan orsaka diarré och illamående hos vissa personer. Din läkare kan råda dig att ta regelbundna blodprov eftersom denna medicin kan sänka ditt antal vita blodkroppar.Diroximelfumaratliknar dimetylfumarat men kan användas eftersom det har färre biverkningar.Teriflunomidär en oral medicin som kan hjälpa till att minska dina flare-ups men kommer med allvarligare biverkningar, inklusive leverskador, håravfall och fosterskador. Du kan behöva använda preventivmedel i upp till två år efter att du tagit denna medicin om du ägnar dig åt sexuell aktivitet som kan leda till graviditet.Siponimodär ett annat läkemedel som kan hjälpa till att minska dina flare-ups. I likhet med teriflunomid kan denna medicin orsaka fosterskador, så läkare rekommenderar att du använder preventivmedel om du har sex som kan orsaka graviditet. Andra biverkningar inkluderar huvudvärk och synproblem.Kladribinges i två behandlingskurer, fördelade på en tvåveckorsperiod, under två år. Behandlingen kan orsaka luftvägsinfektioner, huvudvärk, allvarliga infektioner och färre vita blodkroppar. Eftersom denna medicin kan orsaka fosterskador, kan du behöva använda preventivmedel i upp till sex månader efter att du har tagit denna medicin om du har sex som kan orsaka graviditet.

Ocrelizumabär den enda FDA-godkända medicinen för att behandla primär-progressiv MS. Denna medicin kan bromsa MS-progression och hjälpa till att förebygga funktionsnedsättning. Några av de vanligaste biverkningarna inkluderar feber, illamående och hudreaktioner nära injektionsområdet.Natalizumabhjälper till att förhindra att skadliga immunceller når din hjärna och ryggmärg. Denna medicin ökar dock risken för att utveckla en potentiellt allvarlig virusinfektion men endast hos personer med vissa antikroppar.Alemtuzumabhjälper till att minska MS-återfall genom att rikta ett specifikt protein på ytan av dina immunceller. Inledningsvis har du fem dagars droginfusioner följt av tre dagars infusioner året därpå. Att använda denna medicin kan öka risken för att utveckla en infektion eller autoimmuna sjukdomar.

Utanför MS-specifika mediciner finns det andra behandlingar som kan förbättra dina symtom och din dagliga funktion, enligt Mayo Clinic. Dessa kan inkludera:

Sjukgymnastikatt lära sig stretching och andra övningar som kan hjälpa till med din rörlighet, balans och rörelseomfång.Muskelavslappnande medelför att hjälpa till med eventuell muskelstelhet eller spasmer.Andra medicinersom hjälper till att behandla specifika MS-symtom, som depression, sömnlöshet och gastrointestinala symtom.

Det finns mycket att lära när det gäller att få en MS-diagnos, och processen kan vara tråkig och överväldigande. Men att förstå vad som är involverat och hur det hjälper dig att hitta rätt behandling kan hjälpa dig att bättre hantera sjukdomen – och din framtid.

Källor:

1. Gränser i neurologi , Multipel skleros Feldiagnos: Ett ihållande problem att lösa 2. National Library of Medicine, Uppdatering om diagnosen multipel skleros

Släkt :

• Hantera ångest i MS: Vad fungerar?
• 8 tidiga symtom på multipel skleros kvinnor i 20- och 30-årsåldern bör känna till
• Multipel sklerosdiagnos: 7 saker att fråga din läkare om denna sjukdom