6 EXOKRIN BUKSPOTTKÖRTELINSUFFICIENS SYMTOM SOM ORSAKAR GI-PROBLEM

När du utvecklar häftiga matsmältningssymtom som diarré eller magsmärtor, är det lätt att ge sidoögat till mer allmänt diskuterade gastrointestinala (GI) tillstånd som irritabel tarm eller celiaki. Och av goda skäl: För de flesta som hanterar dessa typer av symtom finns det vanligtvis en välkänd förklaring bakom dem.

Men exokrin pankreasinsufficiens (EPI) kan vara en lömsk kraft som orsakar förödelse i ditt mag-tarmkanalen - det är bara vanligtvis underdiagnostiserat. Aldrig hört talas om EPI förut? Du är inte ensam. Exokrin bukspottkörtelinsufficiens får inte lika mycket luftspel som andra GI-problem, men det kan fortfarande orsaka mycket elände när du är på jakt efter svar.

namn på fiktiva städer

Det är viktigt att notera att EPI är relativt ovanligt och fortfarande studeras, men det är värt att vara medveten om det om du går igenom mycket magbesvär och andra, vanligare GI-tillstånd har uteslutits av din läkare. Här är vad du behöver veta om tillståndet, plus vanliga tecken på att dina magrelaterade besvär kan peka på EPI.

Vad är exokrin pankreasinsufficiens? | Varför underdiagnostiseras exokrin pankreasinsufficiens? | Exokrina pankreasinsufficiens symtom | Exokrin pankreasinsufficiens diagnos

Vad är exokrin pankreasinsufficiens, exakt?

Exokrin pankreasinsufficiens utvecklas när din bukspottkörtel inte producerar tillräckligt med matsmältningsenzymer eller dessa enzymer inte gör sitt jobb effektivt, enligt Cleveland Clinic . Din bukspottkörtel, om du inte är bekant med den, är ett organ i buken som innehåller körtlar som frigör ämnen för att hjälpa matsmältningen och för att kontrollera ditt blodsocker.

Dessa matsmältningsenzymer är ansvariga för att bryta ner maten du äter, så att din kropp kan transportera viktiga näringsämnen dit de behövs. Men när de olika systemen i din kropp inte får de vitaminer och mineraler som de behöver för att göra sitt jobb, kan du förståeligt nog börja känna dig ganska knasig.

Det finns olika typer av pankreasenzymer som EPI kan påverka, säger Cleveland Clinic, och var och en har sina egna unika uppgifter. Nyckelaktörerna inkluderar:

Amylas, för att hjälpa dig smälta kolhydrater
Lipas, för att hjälpa dig att smälta fetter
Proteas och elastas, för att hjälpa dig att smälta proteiner

Här är det som gör EPI något annorlunda än andra, mer välkända GI-störningar: Det är nästan alltid utlöst av ett annat hälsoproblem. Exokrin pankreasinsufficiens orsakas oftast av kronisk pankreatit, som är en pågående inflammation i bukspottkörteln. Men det finns en lång lista över andra hälsotillstånd som så småningom kan leda till samtidig diagnos av EPI, inklusive cystisk fibros, bukspottkörteltumörer, diabetes, celiaki, inflammatorisk tarmsjukdom, bariatrisk kirurgi och HIV/AID.¹

Tillbaka till toppen

Varför underdiagnostiseras exokrin pankreasinsufficiens?

EPI är inte bara ett mindre känt tillstånd än några av dess andra GI-motsvarigheter - det är också underdiagnostiserat, vilket innebär att det kan ta ett tag för någon med tillståndet att få en korrekt diagnos, och därför en korrekt behandlingsplan². I själva verket finns det inte ens konkreta data tillgängliga om hur ofta EPI diagnostiseras.

En 2019 recension av forskning publicerad i tidskriften Klinisk och experimentell gastroenterologi ³har en uppdelning av hur ofta EPI uppskattas inträffa i samband med andra hälsotillstånd:

Kronisk pankreatit: upp till 90% av fallen
Bukspottkörtelcancer: upp till 60 % av fallen
Cystisk fibros: upp till 90 % av fallen
Typ 1-diabetes: upp till 50 % av fallen
Typ 2-diabetes: upp till 30 % av fallen
Celiaki: upp till 80 % av fallen
HIV: upp till 50 % av fallen

Lea Ann Chen, MD , assistentprofessor av medicin och direktör av den Inflammatory Bowel Disease Translational forskningen hos Rutgers Robert Wood Johnson Medical School , säger till SelfGrowth att det finns många anledningar till varför EPI är underdiagnostiserat. EPI-symtom är ospecifika och överlappar med andra vanligare GI-diagnoser, förklarar hon. Testerna för att utvärdera för EPI är också mycket specifika, så det är osannolikt att det diagnostiseras tillfälligt.

Det betyder att din läkare specifikt skulle behöva misstänka att du har EPI och beställa lämpliga tester för att verifiera det jämfört med att råka snubbla på en diagnos medan du testar dig för andra tillstånd - och de skulle förmodligen inte göra det specifika testet om du inte hade något av ovanstående tillstånd som är förknippade med en högre risk för EPI eller röda flagga-symtom, som oförklarlig viktminskning eller näringsbrister (vilket vi kommer att förklara mer ingående nedan). För patienter vars EPI är mild eller inte orsakas av kronisk pankreatit, kan tillståndet missas, säger Dr Chen.

Tillbaka till toppen

Vilka är de vanligaste symtomen på exokrina pankreasinsufficiens?

Eftersom tecknen och symtomen på EPI kan överlappa med andra GI-tillstånd, kan du föreställa dig att de inte precis är roliga att hantera. Om EPI är obehandlat kan symtomen vara extremt obekväma, Mohamed Othman, MD , professor i medicin - gastroenterologi vid Baylor College of Medicine , säger till SelfGrowth. Det finns dock några tips om att du kan ha att göra med EPI-symtom jämfört med andra hälsotillstånd².

Du har oförklarlig diarré efter att du ätit.

Diarre är ett vanligt problem som vanligtvis orsakas av något du ätit, en magsjuka eller ett allvarligare tillstånd som inflammatorisk tarmsjukdom, enligt National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases .

Men diarré är också ett problem hos personer med obehandlad eller underbehandlad EPI, säger Dr Othman, och det finns några anledningar till detta. En är att maten du äter inte absorberas ordentligt i din mag-tarmkanal. Detta gör att bakterierna som naturligt hänger i din tarm kan jäsa den osmälta maten, säger han. Samtidigt samlas vatten runt den vilket kan göra din avföring mer flytande.

Det finns också detta att tänka på: Att osmält mat kan innehålla fett, Amy Tyberg, MD , en professor i gastroenterology vid Rutgers Robert Wood Johnson Medical School, berättar för SelfGrowth. Fettet stannar sedan i mag-tarmkanalen och fungerar som ett laxermedel när det går genom tarmarna, säger hon. Cue den konstanta diarrén.

Din bajs ser fet ut.

EPI kan också leda till feta bajsar, som bokstavligen är tarmrörelser som har en högre fetthalt än vanligt. Medicinskt känd som steatorré⁴, dessa bajsar är ofta blekare än vanligt, oljiga och illaluktande än du kanske är van vid, enligt Cleveland Clinic. Det är ett resultat av bristen på absorption av fett i tarmarna, Philip Hart, MD , en gastroenterolog vid Ohio State University Wexner Medical Center , säger till SelfGrowth.

Så om din kropp har svårt att ta upp fett i din kost på grund av EPI kommer det helt enkelt ut i din avföring. Observera: Du kan också se fett- eller oljedroppar i din bajs eller en oljig rest som flyter ovanpå toalettvattnet efter att du har gått, säger Dr. Othman.

Du går ner i vikt utan att försöka.

När din kropp inte kan bryta ner näringsämnen i maten du äter, kan du inte absorbera dem ordentligt – och det kan få dig att gå ner i vikt utan att försöka , säger Dr. Othman. Diarré orsakad av EPI kan också leda till viktminskning om den är konstant.

Din mage gör ont.

Detta tenderar att vara ett mer indirekt symptom. EPI kan orsaka överdriven gas och uppblåsthet på grund av matsmältningsproblem, så din mage kanske inte mår bra som ett resultat. Din kropps svårighet att absorbera fett kan vara en viktig orsak till detta symptom, säger Dr Hart.

Kom också ihåg att EPI vanligtvis är något som utvecklas på grund av kronisk pankreatit. Smärta i övre buken är vanligt med detta tillstånd, tillsammans med ömhet i magen, enligt Mayo Clinic .

Du har näringsbrist.

Detta kan vara lite svårare för dig att upptäcka än till exempel diarré eller fet bajs, men din läkare kan upptäcka en näringsbrist om de beställer blodprov på grund av andra symtom du upplever.

Eftersom bukspottkörtelenzymer hjälper en att smälta mat och näringsämnen, kan EPI resultera i malabsorption av vitaminer, speciellt fettlösliga vitaminer, Nuzhat Ahmad, MD , tillfällig chef för gastroenterologi vid Perelman School of Medicine vid University of Pennsylvania , säger till SelfGrowth. Några av de biggies att vara medveten om inkluderar vitamin A, D, E och K, även om du också kan utveckla brister på kalcium, folsyra, tiamin, magnesium och zink, säger Dr Ahmad. Symtom på dessa brister kan variera beroende på vitamin eller mineral, men Dr. Othman säger att du kanske inte känner att din kropp fungerar så bra som den normalt borde (som något är avstängt) om du saknar ett viktigt näringsämne.

Dina ben känns konstigt svaga.

I de tidiga stadierna kanske du inte märker detta symptom alls. Men om din kropp har svårt att absorbera vitaminer, kan bentäthetsproblem bli ett problem om du har lite D-vitamin specifikt, säger Dr Tyberg. Det kan leda till komplikationer som osteoporos², ett tillstånd som gör att benen blir svaga och spröda, vilket så småningom kan orsaka symtom som ben som verkar spricka eller lätt bryts, ryggsmärtor eller en böjd hållning, enligt Mayo Clinic .

Tillbaka till toppen

Vad kan du förvänta dig efter diagnosen exokrin pankreasinsufficiens?

Den vanligaste behandlingen för exokrin pankreasinsufficiens är pankreatisk enzymersättningsterapi (PERT). Detta är ett receptbelagt oralt läkemedel som hjälper till att ersätta din kropps brist på matsmältningsenzymer, enligt Cleveland Clinic.

manligt polskt namn

Så här fungerar det: Din läkare kommer att rekommendera en viss mängd PERT baserat på resultaten av ditt labbarbete. När du har fått ditt recept tar du PERT med måltider för att hjälpa din kropp att bryta ner näringsämnena i maten du äter. Jag rekommenderar generellt att mina patienter har en full dos av pankreasenzymer i början av en måltid, säger Dr Hart. Det är enkelt så.

Medan du tar PERT bör hjälpa dig att återfå den vikt du kan ha förlorat, kan din läkare också rekommendera att du äter mer kalorier och fett för att överbrygga eventuella andra luckor under tiden, säger Cleveland Clinic. Du kan också behöva ta vissa kosttillskott för att kompensera för eventuella näringsbrister, som din läkare kan hjälpa dig att identifiera.

Oavsett om du har diagnostiserats med EPI eller om du misstänker att du kan ha EPI, rekommenderar Dr Hart att du har ärlig och konstant kommunikation med din läkare om dina symtom. Många patienter känner sig inte bekväma med att diskutera GI-relaterade symtom med sina vårdgivare, men det är viktigt, säger han. EPI är mycket behandlingsbar och hanterbar. Vi är ett team och vi kommer att arbeta tillsammans.

Tillbaka till toppen

Källor: