VAD ÄR DEMYELINISERING OCH HUR ORSAKAR DET MS?

Om du inte är bekant med ordet demyelinisering, skyller vi inte på dig. Om du inte har ett hälsotillstånd som multipel skleros (MS), kanske du inte är helt klar över vad det betyder eller vilken typ av roll det kan spela för din hälsa. Enkelt uttryckt orsakar demyelinisering demyeliniserande sjukdomar, som kännetecknas av olika neurologiska symtom.

gosedjursnamn

Att förstå demyelinisering börjar med att förstå myelin, som är en skyddande beläggning av celler som fungerar som isolering runt nervfibrerna (även kallade axoner) i din hjärna och ryggmärg, enligt Mayo Clinic . Nervfibrer är viktiga eftersom de bär viktig information som underlättar muskelrörelser och sensoriska input (som syn, ljud och lukter) till och från ditt centrala nervsystem, enligt National Library of Medicine (NLM).

Tänk på en koppartråd som har ett slags hölje runt sig - på vissa sätt gör myelin samma sak, Tyrell Simkins, DO, PhD , en docent vid avdelningen för neurologi vid University of California-Davis som är specialiserad på att forska om myelin, säger till SelfGrowth. Myelin skyddar axonerna. Men det som är viktigast med myelin är att det faktiskt gör att informationen som överförs av våra nerver går snabbare. I grund och botten hjälper myelin att se till att så fort du funderar på att röra din arm, så rör den sig som du tänkt dig.

Så, vad händer under demyelinisering, och hur leder det till sjukdomar i nervsystemet som MS? SelfGrowth pratade med experter för att bryta ner allt.

Vad är demyelinisering?

Demyelinisering innebär att det skyddande myelinet runt dina nervceller har blivit skadat, vilket gör det svårt för signalerna mellan din hjärna och resten av din kropp att kommunicera, enligt NLM . När myelin skadas överför dina nerver informationen antingen långsammare eller inte alls, vilket sedan kan leda till de neurologiska symtom som är förknippade med demyeliniserande sjukdomar som multipel skleros.

Faktum är att demyelinisering och multipel skleros är oupplösligt kopplade. Om du inte har bevis på demyelinisering kan vi inte diagnostisera dig med multipel skleros, säger Dr Simkins. Innan någon ens får veta att de har MS, sker demyelinisering redan - men du kanske inte har symtom i de tidiga stadierna eftersom inte tillräckligt med myelin har skadats.

Tillbaka till toppen

Vad orsakar demyelinisering hos personer med multipel skleros?

Det finns några typer av demyelinisering, och var och en utvecklas av olika anledningar.¹Inflammatorisk demyelinisering är förknippad med multipel skleros. I det här fallet attackerar ditt immunsystem av misstag ditt myelin och skadar myelinskidan. Immunförsvaret vänds, och istället för att attackera bakterier eller ett virus, till exempel, känner det igen myelin som något främmande, förklarar Dr Simkins. Sedan börjar den göra de saker som den skulle göra mot bakterier eller virus mot myelinet, som försöker bryta ner dem och försöka ta bort dem.

Vad får dessa immunceller att olämpligt rikta in sig på det centrala nervsystemet? Det är en sak vi inte vet, Ari Green, MD , medicinsk chef för Multipel skleros och neuroinflammationscenter vid University of California, San Francisco , säger till SelfGrowth. En av de rådande teorierna är att uppkomsten av detta kan vara relaterad till exponering för Epstein-Barr-viruset, vilket är viruset som orsakar mono,²Dr Simkins säger. Sambandet är fortfarande lite oklart, men personer som har haft Epstein-Barr är mer benägna att senare utveckla MS jämfört med personer som aldrig har haft viruset, enligt Dr Simkins. Det är inte att säga att kontrakterande Epstein-Barr orsakar MS direkt, men föreningen studeras vidare.

Tillbaka till toppen

Vilka är de olika typerna av demyelinisering?

De andra typerna av demyelinisering är sällsynta, och experter försöker fortfarande förstå dem bättre. Här är lite mer om de olika typerna av demyelinisering:

Nationella organisationen för sällsynta sjukdomar

Houston metodist

mycket

Tillbaka till toppen

Vilka är vanliga demyeliniseringssymtom?

Den demyeliniserande processen kan ske var som helst i hjärnan eller längs ryggmärgen. I allmänhet tar det lite tid för tillräckligt med skada att uppstå innan du märker symtom, Daniel Harrison, MD , neurolog och chef för University of Maryland Center for multipel skleros , säger till SelfGrowth.

Platsen för skadan bidrar till de symtom du kan uppleva. Till exempel, om du har demyelinisering i synnerven, som är den nerv som förbinder din hjärna med ditt öga, kan du få synförlust eller ögonsmärta, särskilt vid ögonrörelser,³Dr Simkins förklarar. Även om symtom på multipel skleros kan variera från person till person, finns det olika symtom med rötter i demyelinisering som kan variera i svårighetsgrad, enligt Mayo Clinic:

⁴

Tillbaka till toppen

Vilka andra demyeliniserande sjukdomar finns?

Det finns andra sjukdomar utöver MS som bottnar i demyelinisering. Men de flesta av dem är ganska sällsynta:

Neuromyelit optica (NMO)

Detta tillstånd liknar MS, men den viktigaste skillnaden är att demyelinisering främst påverkar ryggmärgen och synnerven specifikt, enl. NORR . NMO-symtom överlappar kraftigt med multipel skleros, men är vanligtvis mer allvarliga och påverkar fler kroppsdelar på en gång än MS. Sjukdomen är också betydligt ovanligare: Endast upp till 4 av 100 000 personer har den, enligt NORD.

Akut disseminerad encefalomyelit (ADEM)

Detta är ett allvarligt tillstånd som främst påverkar hjärnan och ryggmärgen.⁵I allmänhet händer det efter en bakteriell eller virusinfektion, såsom hepatit A, och drabbar vanligtvis barn. Det drabbar cirka 1 av 125 000 till 250 000 personer varje år.⁵

Adrenoleukodystrofi (ALD) och adrenomyeloneuropati

ALD är ett ärftligt genetiskt tillstånd som orsakar demyelinisering, med början i barndomen (adrenomyeloneuropati är vuxenvariationen av sjukdomen), enl. Hopkins medicin . Personer med ALD bryter inte ordentligt ned långkedjiga fettsyror, som ger energi till muskler,⁶och som ett resultat leder detta till demyelinisering. Ungefär 1 av 15 000 människor har ALD, enligt NLM .

Guillain-Barre syndrom (GBS)

Guillain-Barres syndrom är sällsynt men orsakas oftast av en infektion - vanligtvis exponering för campylobacter, en bakterie som finns i dåligt tillagat fjäderfä. Enligt Centers for Disease Control and Prevention , mellan 3 000 och 6 000 personer i USA kontrakterar vanligtvis det varje år, vilket motsvarar 1 till 2 per 100 000 personer.

Tillbaka till toppen

Vad behöver jag veta om demyeliniseringstester för multipel skleros?

Det finns inga specifika tester för multipel skleros. Som sagt, magnetisk resonanstomografi (MRI) tester är mycket användbara för att upptäcka tecken på demyelinisering, enligt Dr Simkins. Vissa delar av din hjärna är fulla av myelin, säger Dr Simkins. Och hur myelinet ser ut på MRT är väldigt distinkt. För det mesta kommer personer med MS att ha en onormal MRT som visar områden i hjärnan som ser ut som om de har haft demyeliniserade lesioner.

Lesion s —plural!—är viktigt på grund av den multipla delen av MS: Din läkare måste bekräfta att du har flera områden av demyelinisering för att nå en MS-diagnos , förklarar Dr. Green. (Skleros hänvisar till ärrbildningen som uppstår i de demyeliniserade fläckarna.)

Innan en MRT , kan du få en injektion som hjälper till att göra demyeliniserade lesioner mer synliga i bilderna genom att öka kontrasten mellan dem och de opåverkade områdena i hjärnan, enligt Mayo Clinic. Denna bildbehandling räcker vanligtvis för att bekräfta diagnosen av den vanligaste typen av multipel skleros, skovförlöpande MS, men ibland kan din läkare vilja beställa ytterligare tester, till exempel en ryggradskran. Detta test innebär att du tar en del av din ryggmärgsvätska för att identifiera antikroppar som är vanliga hos personer med multipel skleros.

Tillbaka till toppen

Hur ser demyeliniseringsbehandling ut för dem som har MS?

Det finns inget botemedel mot demyeliniserande sjukdomar, men behandling kan stoppa eller bromsa demyeliniserande sjukdomsprogression. Nuvarande MS-behandling hjälper till att förhindra ny eller försämrad demyelinisering och hantera symtom som orsakas av demyelinisering, enligt Dr Simkins. Om du inte behandlar MS, kommer du att fortsätta att få olika delar av din hjärna eller ryggrad som drabbas av demyelinisering, och den skadan kommer att ackumuleras med tiden, säger Dr Simkins.

Tyvärr är att fullständigt reparera befintlig myelinskada något experter inte kan göra riktigt än. Våra hjärnor är inte särskilt effektiva på att reparera det skadade myelinet, säger Dr Simkins. Men när det gäller att förebygga ny eller förvärrad demyelinisering är sjukdomsmodifierande terapier förstahandsbehandlingen. Sjukdomsmodifierande terapi är specifikt inriktad på att stoppa nya attacker. Det är inte att reparera gamla, men det stoppar bara ditt immunsystem från att attackera din hjärna och/eller ryggrad, säger Dr Simkins. Och det är precis så de fungerar: Dessa immunsuppressiva medel sänker ditt immunförsvar i hela kroppen, vilket har effekten att stoppa attackerna på myelinet.

Kortikosteroider är en kortvarig behandling som hjälper till att minska nervinflammation för att förhindra ytterligare skador, enligt Mayo Clinic. Vanligtvis används dessa orala mediciner under en kort tidsperiod under MS skov för att förhindra att inflammation skadar myelin ytterligare och för att minska dina symtom.⁷

Det finns massor av andra behandlingsalternativ som kan hjälpa till att lindra symtomen så att du känner dig mer bekväm i din kropp. Till exempel kan muskelavslappnande medel användas om du upplever stelhet eller spasticitet i en av dina lemmar. Sjukgymnastik och skonsamma träningsformer är också en kritisk del av MS-behandling för att behålla muskelfunktionen som en form av rehabilitering. Omfattningen av symtom du upplever kommer att avgöra vilka typer av sekundära terapier som kan vara mest användbara.

Om du har att göra med MS eller någon annan demyeliniserande sjukdom är det viktigt att utvärderas av en neurolog.

De kommer att kunna undersöka ditt specifika sjukdomsförlopp och förhoppningsvis få dig på vägen mot korrekt behandling. Ju tidigare du fångar det, desto bättre är dina chanser att stoppa nya symtom från att utvecklas. Demyeliniserande sjukdomar är utan tvekan livsförändrande, men rätt behandlingsplan kan hjälpa dig att känna dig mer i kontroll.

Tillbaka till toppen

Källor: