HUR KAN DU SÄKERT PROVA PSYKEDELISK ASSISTERAD TERAPI?

Terapi och medicinering är för närvarande de mest kraftfulla verktygen vi har för att behandla psykiska tillstånd som posttraumatisk stressyndrom (PTSD), depression och ångest, bland så många andra. Men för vissa människor – särskilt de som inte svarar på dessa konventionella behandlingar – upptäcker forskare en lovande ny väg till transformativ mentalvård: psykedelisk terapi.

Det här är inte Woodstocks psykedeliska fria dagar som du kanske föreställer dig. Vi pratar specifikt om psykedelisk- assisterad terapi, som utövas under noggrann ledning av en utbildad läkare, som administrerar en kontrollerad mängd av en psykoaktiv substans för att få en person till ett förändrat medvetandetillstånd. I teorin uppmuntrar denna typ av terapi dig att mentalt utforska de underliggande rötterna till vissa psykiska problem.¹

Det är viktigt att förstå vilka droger som faller under det psykedeliska paraplyet: lysergsyradietylamid (LSD, en syntetisk kemikalie med hallucinogena egenskaper),²psilocybin (den psykoaktiva föreningen i magiska svampar),³3,4-metylendioximetamfetamin (MDMA, ofta kallad ecstasy eller molly),⁴och ayahuasca (en häpnadsväckande brygd gjord av specifika växter, som härstammar från ursprungsbefolkningen i Amazonasbassängen).⁵Eftersom dessa är schema I-läkemedel i USA är de olagliga på federal nivå på grund av deras höga potential för missbruk och beroende, samt att de för närvarande inte har några accepterade medicinska användningar.

Sedan finns det ketamin, ett schema III-ämne som vanligtvis inte ses som en äkta psykedelisk. Istället ses det som ett dissociativt bedövningsmedel. För närvarande är ketamin det enda ämnet med psykedeliska egenskaper med legaliserade, medicinskt accepterade användningsområden i USA.⁶

Psilocybin är också på väg mot legalisering för terapeutiskt bruk, åtminstone i Oregon, där det redan har avkriminaliserats. I praktiken betyder det att Oregon Health Authority kommer att ansvara för licensiering och reglering av tillverkning och försäljning av psilocybinprodukter, samt att skapa landets första regelverket för psilocybintjänster i januari 2023.

Den typ av forskningsexperter som har kunnat göra med dessa läkemedel har historiskt sett varit begränsade – men betydande framsteg görs. I nya och pågående kliniska prövningar har dessa substanser visat sig lovande vid behandling av allt från PTSD⁷till behandlingsresistent depression⁸till missbruksstörningar.⁹

Generellt, i framtiden, när dessa läkemedel har godkänts av U.S. Food and Drug Administration (FDA) för specifika psykiska hälsotillstånd, kan psykedelisk assisterad terapi övervägas när andra till stor del effektiva behandlingar inte har fungerat bra för en person.

Vi går in i en period där vi kan göra utökad tillgång behandling eller medkännande användning, Monica Williams, PhD , en klinisk psykolog och utbildningsdirektör för Behavioral Wellness Clinic i Tolland, Connecticut, och en ledare inom området psykedelisk vetenskap som har publicerat över 100 referentgranskade artiklar, berättar för SelfGrowth. Det är då ett läkemedel görs tillgängligt före slutgiltiga godkännanden för personer som inget annat har fungerat för. (Vi kommer att dyka mer in i detta nedan.)

Experterna SelfGrowth pratade med uppskattar att det kan ta mellan 4 till 10 år för dessa läkemedel att få FDA-godkännande. Men du bör inte låta den tidslinjen avskräcka dig. Här är allt du behöver veta om att utforska den här typen av terapi just nu.

roligt kycklingnamn

Vad är det säkraste sättet att få tillgång till psykedelisk assisterad terapi?

Det finns fortfarande många ringar att hoppa igenom, men du har några alternativ.

1. Fråga din läkare om ketamin kan vara rätt för dig.

Ketamin är ett injicerbart bedövningsmedel som traditionellt har använts för kortvarig sedering och anestesi. Men på grund av dess dissociativa och hallucinogena effekter, har det klumpats in med annan utforskande psykedelisk forskning inom mentalhälsoområdet.

FDA första godkända esketamin , en ketaminbaserad nässpray, för behandlingsresistent depression 2019. Det är för närvarande den enda formen av ketamin som är FDA-godkänd för att behandla ett psykiskt tillstånd och det är tänkt att användas tillsammans med antidepressiva medel. Eftersom esketamin kan orsaka sedering, försämrat omdöme och har risk för missbruk, finns det strikta riktlinjer för dess användning. Det måste administreras under överinseende av en läkare och du kan behöva övertyga din försäkring för att täcka kostnaderna genom att bevisa att du har provat andra mediciner och terapier, enligt Johns Hopkins medicin .

Eftersom ketamin inte är ett schema I-läkemedel, är det också ordinerat för off-label-användning - säg för att hjälpa till att behandla andra psykiska tillstånd som det inte var specifikt godkänt att behandla, som PTSD. Det kryphålet har gett upphov till kliniker för ketaminassisterad terapi över hela landet, där ketamin vanligtvis är tillgängligt via I.V. infusion.

Du kan gå in på en av dessa kliniker på egen hand, men du måste göra en psykisk hälsa och medicinsk utvärdering för att bli godkänd för behandling. Även om dessa kliniker drivs av hälso- och sjukvårdspersonal, har farhågor kring säkerhets- och effektprotokoll – såsom korrekt dosering – tagits upp, eftersom det ännu inte finns något reglerat ramverk för ketaminassisterad terapi.¹⁰På dessa kliniker måste patienter betala ur egen ficka eftersom användningen anses vara off-label, och priset kan variera från hundratals till tusentals dollar, Peter Hendricks, PhD , en klinisk psykolog och professor som är specialiserad på missbruksbehandling och -prevention och hallucinogen terapi vid University of Alabama i Birmingham , säger till SelfGrowth.

Om du är intresserad av ketamin är ett bra ställe att börja American Society of Ketamine Physicians, Psychotherapists and Practitioners (ASKP3) katalog, som medlemmar i denna organisation lovar att upprätthålla praxisnormer och etiska principer vid tillhandahållande av hälso- och sjukvårdstjänster.

2. Kliniska prövningar är ditt enda lagliga alternativ för de flesta psykedelika.

Ett av de säkraste sätten att prova psykedelisk assisterad terapi – oavsett om du utforskar MDMA, psilocybin, LSD eller andra substanser – är att delta i en klinisk prövning. Det beror på att försöken görs i en säker, kontrollerad miljö under ledning av utbildade läkare före, under och efter den psykedeliska upplevelsen.

Men att bli antagen till en av dessa kliniska prövningar är inte så lätt som att bara registrera sig. Det är ett konkurrensutsatt område just nu, säger Dr Williams. En klinisk prövning hon leder, som för närvarande undersöker MDMA för behandling av PTSD, kan bara ta emot fem personer.

Man måste också uppfylla stränga kriterier för att betraktas som en försöksdeltagare, säger hon, vilket kan innebära att man har symtom under en viss tid, att man går med på alla studieregler och -föreskrifter, att man sätter tidsförpliktelser med mera. (Även om detta ser olika ut för varje försök, här är en ögonblicksbild av de kvalifikationer du skulle behöva uppfylla att delta i försök som leds av Multidisciplinary Association for Psychedelic Studies (MAPS) , en ideell forskningsorganisation som undersöker terapeutisk användning av psykedelika och marijuana.)

För att hitta en klinisk prövning nära dig, fråga din läkare eller terapeut om några studier som de kan känna till i ditt område. ClinicalTrials.gov är också en bra resurs; du kan skräddarsy din sökning efter den typ av psykedelisk assisterad terapi och psykisk hälsa du är intresserad av, såväl som din plats. Du kan också titta på ackrediterade universitet och medicinska centra som har forskarteam dedikerade till psykedelika. Här är några användbara ställen att börja:

3. Diskutera utökad tillgångsbehandling med ditt vårdteam.

Utökad åtkomst betyder FDA erkänner att en person har ett allvarligt eller livshotande tillstånd som inte har svarat på andra effektiva terapier, och användningen av en medicinsk prövningsprodukt kan vara lämplig att pröva om de potentiella fördelarna för personens livskvalitet överväger riskerna.

Tyvärr är det inte en enkel process. För att få godkännande för utökad tillgångsbehandling behöver du och din läkare föra ett samtal om huruvida behandlingen är ett bra val för dig, inklusive de risker och kostnader du ska vara medveten om, enligt FDA . Därifrån måste din läkare på allvar förespråka dig genom att gå med på att övervaka och övervaka din behandling, kontakta företaget som tillhandahåller den medicinska produkten för att få dess godkännande och skicka in nödvändiga papper till FDA. När alla parter samtycker till begäran om utökad användning kan behandlingen påbörjas.

När det till exempel gäller utökad tillgång till MDMA-assisterad terapi för att behandla PTSD, ska åtminstone två studieplatser screenar människor för detta ändamål: Sage Integrative Health i Kalifornien och Pearl Psychedelic Institute i North Carolina. Om din läkare tror att denna typ av terapi kan vara det enda sättet att behandla din PTSD, måste de kontakta en officiell webbplats med utökad tillgång för din räkning. När begäran och nödvändig medicinsk information har tagits emot kommer webbplatsen att bekräfta begäran inom 10 arbetsdagar och fatta ett beslut. Tillgång är inte garanterad, även med en formell begäran, enligt KARTOR .

4. Överväg integrationsterapi om du redan har provat psykedelika.

Låt oss säga att du redan har provat psykedelika på egen hand, oavsett hur det kan ha sett ut, och nu har du känslor om det. Tack och lov finns det terapeuter som specifikt arbetar med människor som har provat dessa droger på egen hand och sedan kände att de behövde bearbeta upplevelsen och känslorna den avslöjade, säger Dr Williams. Vi kallar det integrationsterapi, förklarar hon. Vi erbjuder det eftersom det händer mycket.

Det formella namnet för denna typ av terapi är psykedelisk harm reduction and integration (PHRI). Medan många terapeuter arbetar med människor för att bearbeta sina psykedeliska upplevelser, finns det ingen formell vägledning om hur man gör detta, enligt en artikel från 2021 publicerad i Gränser i psykologi , vilket ger en föreslagen ram.¹¹

Enligt artikelförfattarna bör din terapeut hjälpa dig att bearbeta känslor som manifesterades under eller efter din upplevelse, som ångest, rädsla eller depression. I grund och botten borde de säkert vägleda dig genom känslor av sårbarhet, ökad känslighet och andra insikter som uppstår.¹¹

namn på lyxbutiker

När du letar efter en integrationsterapeut, överväg en som är utbildad i PHRI. Eftersom det har sina rötter i skadereducerande terapi – snarare än abstinensbaserade tillvägagångssätt – kommer PHRI-utbildade terapeuter inte att göra moraliska bedömningar om droganvändning, så du bör känna dig trygg med att prata med dem om din erfarenhet av psykedelika.¹¹Du kanske också vill fråga om deras kunskap om, eller erfarenhet av, psykedelisk assisterad terapi – såväl som faktorer som deras bakgrund och meriter, inställning till behandling och engagemang för kulturell kompetens – för att avgöra om de kan passa bra för dina personliga behov och preferenser.

Är du osäker på var du ska börja? Inkluderande terapeuter har en katalog som låter dig filtrera efter experter som har erfarenhet av psykedelisk assisterad eller integrationsterapi i ditt område. Psykologi idag och den American Psychological Association har också användbara kataloger för att hitta en terapeut eller psykiater i allmänhet.

5. Det är möjligt att få tillgång till psykedelika olagligt, men det är i slutändan riskabelt.

Som du kanske har märkt har vi inte rekommenderat att du skaffar eller provar psykedeliska droger på egen hand för att självbehandla. Att komma åt dem illegalt och experimentera med dem ensam kan vara farligt på olika sätt, säger Dr Williams.

Det finns en anledning till att dessa substanser undersöks noggrant i den kontrollerade miljön av en klinisk prövning. Att få rätt dos och arbeta igenom din erfarenhet med en utbildad läkare är viktigt för din fysiska och känslomässiga säkerhet och effektiviteten av själva behandlingen. Utanför medicinskt godkända inställningar finns det ingen kvalitetskontroll för de substanser som används och det finns inget ansvar för personer som administrerar dessa läkemedel på ett skadligt sätt, förklarar Dr. Williams, även om skadan är en olycka. Oreglerad praxis kan leda till en dålig resa som har potential att utlösa eller förvärra psykiska eller fysiska hälsoproblem - motsatsen till vad dessa droger borde göra när de används på ett ansvarsfullt sätt. I allmänhet säger Dr Williams att det inte är värt det.

bilmärken med bokstaven e

Hur arbetar experter för att göra psykedelisk assisterad terapi mer tillgänglig i framtiden?

Medan forskare arbetar för att få dessa läkemedel närmare FDA-godkännande, har det varit mycket surr kring framtida tillgänglighet. Tre stora hinder inkluderar kostnader, terapiöknar och brist på mångfald hos forskare och utbildade yrkesverksamma. Det är där saker och ting står nu.

Kostnad och försäkring

Liksom många nya behandlingar är psykedelisk assisterad terapi dyr. Dessa sessioner kan kosta upp till 000 till 000 eller mer, säger Dr Williams, som har sökt anslag för att hjälpa till att sänka kostnaderna för sina patienter.

Ett sätt att sänka kostnaderna, säger hon, är att justera protokoll utan att kompromissa med effektiviteten, som att minska antalet nödvändiga terapeuter i rummet eller antalet nödvändiga sessioner. Dr. Hendricks tillägger att telehälsoterapisessioner, subventionering av behandling för personer som behöver ekonomiskt stöd eller erbjuda ett betalningsalternativ i glidande skala också kan hjälpa.

FDA-godkännande kan också öppna dörren till försäkringsskydd. Det finns opinionsbildningsgrupper som arbetar för att se till att nödvändiga medicinska koder och faktureringsförfaranden är klara, så att dessa behandlingar kan faktureras till försäkringen när det är dags, säger Dr. Williams.

Psykedelisk terapi öknar

Psykisk hälsovårdsöknar fortsätter att vara ett stort problem i USA.¹²Lägg till den specialiserade utbildningen som kommer att krävas för psykedelisk assisterad terapi, och frågan blir ännu mer utmanande. När ett ramverk för utbildning regleras och görs tillgängligt kommer det att vara absolut nödvändigt att nå kvalificerade läkare och läkare i alla delar av landet.

Det finns också frågan om hur denna utbildning kommer att regleras. Alla ögon är riktade mot Oregon just nu, säger Dr Williams, eftersom statens hälsoavdelning har släppt utkast till riktlinjer för testa produkter och utbildningskrav för personer som administrerar psilocybin. För närvarande anger utkastet till riktlinjer att handledare kommer att behöva minst 120 timmars undervisning, varav 25 % måste vara personlig träning, men detaljerna håller fortfarande på att klubbas ut.

Inkludering av alla människor och samhällen

Dr Williams säger att hon en gång gick en forskarutbildning och insåg att hon var den enda svarta personen i rummet. Folk frågade mig: 'Hur får vi fler olika deltagare i våra studier?' minns hon. För henne var svaret enkelt: Diversifiera studielagen.

Att diversifiera de utövare som är utbildade för att administrera dessa behandlingar är också absolut nödvändigt, säger hon. Detta innebär att utbilda människor av alla raser, etniciteter, könsuttryck, sexuell läggning och religiös tro.

Om du kommer från ett marginaliserat samhälle och har känt dig respekterad eller avvisad av en vårdgivare tidigare, kan du förståeligt nog ha reservationer mot att prova dessa terapier, med tanke på att du är mycket sårbar när du är påverkad av psykedeliska ämnen. , säger Dr Williams. Du vill se till att du är med någon du kan lita på.

Källor: