När du har att göra med obekväma (eller rent ut sagt smärtsamma) GI-symtom, från att känna ett akut behov av att gå till att se blod på toaletten, kan tecknen peka på en inflammatorisk tarmsjukdom som ulcerös kolit. Men upp till 30 % av personer som diagnostiserats med ulcerös kolit kan faktiskt ha en begränsad form av tillståndet som kallas ulcerös proktit, enligt Gastrointestinala sällskapet .
Både ulcerös proktit och ulcerös kolit är autoimmuna tillstånd som faller under paraplyet av inflammatorisk tarmsjukdom (IBD), som även inkluderar Crohns sjukdom. Vid proktit orsakar inflammation svullnad som börjar vid rätt (den del av ditt mag-tarmkanalen som håller avföring innan den passerar genom anus) och sprider sig inte mer än sex tum in i din inre slemhinna. kolon (den längsta delen av din tjocktarm). Kolit, å andra sidan, kan påverka en större del av tjocktarmen eller hela tjocktarmen, vilket leder till ett bredare spektrum av symtom som också kan kännas allvarligare, enligt Crohns & Colitis Foundation .
Enligt en 2018 års genomgång av forskning publicerad i tidskriften Matsmältning 1ulcerös proktit anses vara en initial manifestation av ulcerös kolit—så att förhindra ytterligare förvärring av tillståndet är nyckeln. Är du osäker på vad som händer i badrummet? Här är allt du behöver veta om ulcerös proktit, inklusive tecken att se efter, hur man får en diagnos och hur behandlingen ser ut.
Ulcerös proktit kontra kolitsymptom | Orsaker och riskfaktorer | Proktitprogression | Diagnos av proktit | Proktitbehandling | Livsstilsförändringar | Proktit komplikationerVilka är symptomen på ulcerös proktit?
Enligt Mayo Clinic symtom på ulcerös proktit kan inkludera:
- Rektal blödning när man går på toaletten
- Rektal smärta vid tarmrörelse
- Uppmaningen att du behöver ta avföring direkt
- En känsla av mättnad eller som att du ständigt behöver ha avföring
- Diarré som ibland följs av förstoppning och ansträngning av ändtarmsmusklerna
- Blod och slem i välformad avföring
- Smärta på vänster sida av buken
Rektum tjänar ett syfte, Eugene J. Yoon , M.D., en gastroenterolog vid Providence St. Jude Medical Center , berättar för SelfGrowth. Det är en böjlig och stretchig del av mag-tarmkanalen, som gör att vi kan hålla in bajs. Men när ändtarmen är inflammerad på grund av ett tillstånd som ulcerös proktit, har den inte den töjbarheten eller elasticiteten, så du känner att du har måste gå. Du kanske går på toaletten varje timme, men det kommer inte ut så mycket.
Symtom på ulcerös kolit kan å andra sidan involvera hela tjocktarmen eller åtminstone en större del av den, enligt Mayo Clinic . Detta kan resultera i ett bredare utbud av biverkningar i hela kroppen, inklusive:
- Diarre
- Magkramper
- Illamående
- Viktminskning
- Anemi
- Blod, slem eller pus i tarmrörelser
- Ledvärk
- Feber
- Hudutslag
- Munsår
- Röda, smärtsamma ögon
- Förlust av vätska och näringsämnen
- Leversjukdom
Vad orsakar ulcerös proktit?
Sjukdomen tros vara en överaktivering av immunsystemet, även om experter fortfarande inte vet varför detta händer hos vissa människor och inte andra, Robert Lerrigo , M.D., biträdande chef för gastroenterologi och hepatologi vid Santa Clara Valley Medical Center , berättar för SelfGrowth.
Immunsystemet och matsmältningssystemet är mycket mer sammankopplade än du kanske tror: Din tarm har en av de största populationerna av immunceller i din kropp, säger Dr Lerrigo. Det är också hem för ungefär 100 biljoner mikroorganismer (främst bakterier, både bra och dåliga), som hjälper till att bryta ner maten du äter, vilket påverkar olika processer i hela kroppen.
shekinah dyrkan tv
Men ibland, normala bakterier som är tänkta att hjälpa matsmältningen och reglera vårt immunförsvar får det att gå snett, vilket skapar lokal inflammation i tjocktarmen, säger Dr Lerrigo. Det allmänna tänket är att vid alla former av inflammatorisk tarmsjukdom är immunförsvaret oreglerat.
dyrka lovsånger
Autoimmuna sjukdomar leder till ett konsekvent tillstånd av inflammation eftersom din kropp ger en långvarig reaktion mot ett upplevt hot, vilket leder till ihållande symtom eftersom den inte fungerar och av misstag attackerar friska delar av kroppen, enligt U.S. National Library of Medicine .
Det kan finnas en genetisk komponent bakom tillståndet. Att ha en familjehistoria av någon typ av IBD gör det mer sannolikt att du kommer att utveckla detta knasiga immunsvar i mag-tarmkanalen, enligt Centers for Disease Control and Prevention (CDC).
Går ulcerös proktit alltid över till ulcerös kolit?
Att bli behandlad för ulcerös proktit kan lindra symtomen och till och med leda till remission, vilket innebär att du kanske inte upplever symtom under en viss tid, men det är inte riktigt samma sak som ett botemedel.
Progression av sjukdomen kan hända, men det är inte supervanligt, även om du är yngre vid tidpunkten för din diagnos (cirka 13 år gammal eller yngre) tenderar att vara en riskfaktor för mer allvarlig sjukdom under hela livet, tillägger Dr. Lerrigo.
Mindre än 15 % av personer med ulcerös proktit fortsätter att utveckla fullskalig ulcerös kolit, enligt Nationella organisationen för sällsynta sjukdomar (NORD). En majoritet av tiden har personer med ulcerös proktit bara ulcerös proktit. Det går inte nödvändigtvis vidare till andra delar av tjocktarmen, säger Dr Yoon. Hos de flesta med IBD, var sjukdomen än finns, stannar den vanligtvis i det området.
Hur diagnostiseras ulcerös proktit?
Eftersom symtomen på ulcerös proktit lätt kan förväxlas med andra problem, som effekterna av irriterande lavemang och laxermedel eller långvarigt trauma i anus och analkanalen, per NORR , det är viktigt att träffa en läkare för att säkerställa att du får en korrekt diagnos. Om du upplever rektal blödning regelbundet - säg oftare än inte när du har en tarmrörelse - Dr. Yoon föreslår att du ska kollas upp för att utesluta andra GI-tillstånd eller, i mycket sällsynta fall, kolorektal cancer.
Först kommer din läkare att få en detaljerad historia av dina symtom. Sedan, enligt Mayo Clinic , det här är några av de tester och procedurer de kan vända sig till för att bekräfta en diagnos:
- Rektal striktur, vilket är en onormal förträngning av ändtarmen
- Sår eller sår i slemhinnan i tarmarna
- Koloncancer
- Matsmältning , Optimerad hantering av ulcerös proktit: När och hur man använder mesalazinsuppositorium
- BMJ , Medelhavsdietintervention förändrar tarmmikrobiomet hos äldre människor, vilket minskar svaghet och förbättrar hälsotillståndet: NU-AGE 1-åriga dietinterventionen i fem europeiska länder
- Crohns & Colitis Foundation, faktablad: Tarmkomplikationer
- 7 saker som ingen berättar om livet med ulcerös kolit
- Så här kan du av misstag göra din IBS värre
- 6 typer av livsmedel som kan göra din ulcerös kolit symtom värre
Hur behandlas ulcerös proktit?
Ulcerös proktit är vanligtvis mycket lyhörd för behandling, säger Dr Yoon. Din läkare kommer sannolikt att börja med att förskriva topikal terapi, vilket innebär att du antingen använder ett stolpiller (ett smord piller som går i ändtarmen) eller ett lavemang (en injektion av vätska i ändtarmen) med en antiinflammatorisk medicin som kallas mesalamin .
Dr Yoon förklarar att rekommendationen är att antingen använda den varje natt eller minst två eller tre gånger i veckan bara för att förhindra att inflammationen kommer tillbaka. Om det fungerar bör du helst fortsätta använda det varje natt och framåt.
Men i praktisk mening vill de flesta inte göra det. Personer med ulcerös proktit är vanligtvis unga, i 20-årsåldern, så att få dem att använda ett stolpiller för resten av livet är önsketänkande, säger Dr Yoon. Jag har patienter som gör det i fyra veckor och om de mår bra och symtomen är milda kan de fortsätta och sluta. Om de i framtiden börjar blöda igen kan de göra det i fyra veckor till.
bil med bokstaven s
Behandling för ulcerös proktit kan också inkludera kortikosteroider, såsom prednison eller budesonid, som hjälper till att minska inflammation. Behandling av ulcerös kolit i allmänhet kan involvera immunsystemsdämpare, som p-piller azatioprin, och biologiska läkemedel, som är antikroppar som ges via IV-infusion eller en injektion som stoppar vissa proteiner från att orsaka inflammation, enligt Crohns & Colitis Foundation .
Det är viktigt att notera att hantering av ulcerös proktit inte är en helhetssyn, eftersom det verkligen beror på en persons immunförsvar och personliga riskfaktorer för att utveckla allvarlig sjukdom över tid, förklarar Dr Lerrigo.
Det finns olika immunförsvarsvägar som kan aktiveras, och vi har mediciner för att rikta in sig på flera vägar, säger Dr. Lerrigo. Naturligtvis skulle det vara bra om en läkare omedelbart kunde säga vilken medicin som skulle fungera för varje individ med ulcerös proktit, men vetenskapen har inte kommit ikapp ännu. Vi har helt enkelt ingen biomarkör för att berätta det för oss, men vi når dit – till en mer personlig inställning till behandling, säger Dr Lerrigo.
Eftersom ulcerös proktit är ett kroniskt tillstånd kommer du alltid att behöva ta medicin för att hålla symtomen under kontroll, vilket potentiellt kan leda till andra problem. Om du tar någon medicin tillräckligt länge och i en tillräckligt hög dos kan det finnas biverkningar, så vi måste vara uppmärksamma på det, säger Dr Lerrigo. Till exempel kan vissa mediciner minska immunsystemets reaktionsförmåga, vilket kan ge dig en högre risk för andra infektioner när du tar dem.
Det finns också en potential för din behandlingsregim att helt förändras utan förvarning. En patient kan svara på en viss typ av läkemedel i fem år, sedan i det blå ändras inflammationsvägen och det läkemedlet fungerar inte längre, så vi måste prova ett annat läkemedel, säger Dr Lerrigo.
När symtomen inte förbättras och börjar allvarligt påverka din livskvalitet, kan din läkare rekommendera att du kirurgiskt tar bort den skadade delen av din matsmältningskanal för att säkerställa att inflammationen är borta, vilket vanligtvis är reserverat som en sista utväg, säger Dr Lerrigo.
Kan livsstilsförändringar hjälpa till att lindra symtom på ulcerös proktit?
Kom ihåg att ulcerös proktit är en autoimmun sjukdom, vilket betyder att du inte gjorde något för att orsaka den. Även i remission finns det en risk att störa den mycket fina balansen i tjocktarmen som kan leda till en uppblossning, säger Dr Lerrigo. Det är inte patientens fel.
Men han säger att det finns några saker du kan göra för att försöka stödja ett hälsosammare mag-tarmkanalen. (Ändå är övergripande tarmhälsa något som forskare precis har börjat förstå och det finns massor av okända, så kom ihåg att det finns mer forskning att göra.)
Den perfekta kosten existerar inte eftersom varje person har unika näringsbehov, förklarar Dr Lerrigo. Det är därför de flesta av hans patienter arbetar med en legitimerad dietist. Men experter vet att en diet som nära efterliknar medelhavsdieten, en som är inriktad på fiberrika fullkorn, bladgrönsaker, nötter, baljväxter, magra proteiner som kyckling och fisk, och en del mejeriprodukter om du tolererar det, främjar en hälsosamt tarm ekosystem2och minskar risken för ulcerös proktit, säger Dr. Lerrigo.
Han rekommenderar också att skaffa mycket motion och gör ditt bästa för att hantera stress , som båda kan påverka immunsystemet.
Vilka är de potentiella komplikationerna av ulcerös proktit?
Frekventa blödningar på grund av ulcerös proktit kan leda till anemi, ett tillstånd där du inte har tillräckligt med röda blodkroppar för att transportera syre till de olika vävnaderna i din kropp, eller järnbrist, säger Dr Yoon. Enligt National Institutes of Health (NIH) , om din proktit inte behandlas eller inte svarar på behandling, kan komplikationer också inkludera:
långsamhet betydelse
Progression till ulcerös kolit kan också leda till andra komplikationer. Med någon allvarlig inflammation finns det en risk för perforering av tjocktarmen, vilket försvagar hela tjocktarmen, säger Dr Lerrigo. Detta betyder att långvarig inflammation i tjocktarmen har äventyrat tarmväggen så mycket att det bildas ett hål, vilket kan vara mycket farligt, eftersom bakterier kan infiltrera platser de inte borde vara och orsaka en infektion3.
Kronisk inflammation i vilket organ som helst under lång tid orsakar skador på cellnivå, vilket ökar risken för tjocktarmscancer, tillägger Dr. Lerrigo. Det är därför han rekommenderar koloskopier varje år till två år för personer som har utvecklats till ulcerös kolit och har haft svåra symtom i många år.
Med rätt behandling behöver dock ulcerös proktit inte ta över ditt liv.
Bara för att sammanfatta: Ulcerös proktit är en form av ulcerös kolit, vilket gör den till en del av IBD-familjen. Tillståndet kan vara en (bokstavligen) smärta i rumpan, men du kan få dina symtom under kontroll med hjälp av en gastroenterolog. Oroa dig inte, de har hört allt när det kommer till tarmproblem, så var inte rädd för att säga till och börja din resa mot bättre hälsa (och mer produktiva resor till badrummet).
Källor:
Släkt:
