Människor på TikTok pratar om hur pinsamt införande av spiral kan vara

Att få in en spiral tar vanligtvis 10 minuter eller mindre¹. Processen - som involverar att placera en liten, T-formad enhet genom livmoderhalsen och in i livmodern - kan vara anmärkningsvärt enkel för vissa människor. Men för andra är dessa minuter oerhört smärtsamma. Och om du går över till TikTok, kommer du att hitta några läkare som undrar varför smärtbehandling inte tas på större allvar när det gäller spiraler, särskilt för att de är en av de mest effektiva, långvariga former av preventivmedel .

I februari, Kunal Sood, MD , en anestesiläkare vid National Spine and Pain Centers i Germantown, Maryland, som går förbi @doktorsood på TikTok, laddade upp en video som utlöste en upplysande diskussion i kommentarsfältet. Han förespråkade för att erbjuda lokal och allmänbedövning – mediciner som förhindrar smärta – under spiralinsättning. I videon förklarar han varför det är en ganska invasiv procedur tillsammans med en annan video som visar processen. En klämma används för att stabilisera livmoderhalsen, och en livmoderhals har nervändar, säger Dr. Sood.

Det här videoklippet har 99 000 kommentarer och räcker – och en överväldigande mängd av dem lyfter fram angående upplevelser. Några exempel på vad du hittar i kommentarsfältet: En av de mest smärtsamma saker jag någonsin har gjort, och jag har haft två barn, är jag bokstavligen livrädd för att få bort det – Det var så smärtsamt att få i det, och värre än njursten. Men det fanns många andra som också delade att deras spiralinsättning bara orsakade en del obehag.

Förra månaden gynekolog Shannon M. Clark, MD, som går förbi TikTokBabyDoc , gick med i konversationen av släpper sin egen video , där hon höll med om att människor borde känna till alla sina smärtbehandlingsalternativ under spiralinsättning. Alla patienter behöver inte smärtkontroll, men för dem som gör det ska det erbjudas och tillgängligt för dem, säger hon.

Så, SelfGrowth bad experter att förklara vad du bör tänka på om du funderar på att skaffa en spiral, inklusive hur du kan förespråka för dig själv om det behövs – eftersom processen kan kännas så olika för varje person .

Först är det viktigt att förstå hur en spiral sätts in.

Under insättning av spiral kommer en medicinsk läkare – såsom en ob-gyn, en sjuksköterska, en läkare eller en barnmorska – att föra in ett verktyg som kallas spekulum i slidan för att hålla det öppet så att de kan se öppningen av livmoderhalsen , vilket hjälper dem att vägleda dem till livmodern för korrekt placering av spiralen². Detta steg skapar mycket tryck i hela slidan, vilket inte nödvändigtvis känns bra för de flesta, men kan vara särskilt obehagligt eller smärtsamt för personer som känner sig spända eller oroliga och spänner sina muskler.

Kliniker använder vanligtvis också en tenaculum, som är en saxformad enhet, för att låsa fast i livmoderhalsen för stabilitet. Detta kan ibland tränga igenom vävnaden i livmoderhalsen, och din läkare kan försöka få grepp eller dra i den (vilket de skall gör försiktigt), för att hålla livmodern och livmoderhalsen stadiga när spiralen rör sig längre inåt. Att sätta det instrumentet på livmoderhalsen är, ofta, det som gör att människor har riktigt dåliga kramper, Anne Ford, MD , en docent i obstetrik och gynekologi vid Duke University , säger till SelfGrowth.

Smärta är inte universell, så medicinska experter kan inte helt förutse graden av ditt obehag under införande av spiral.

Forskning visar att din läkare kan underskatta hur smärtsam hela processen kan vara. Enligt en studie från 2014 av 200 personer publicerad i tidskriften Preventivmedel ³, personer som fick spiral sa att deras smärta nådde 64,8 av 100 i genomsnitt, med ett högre antal som tyder på mer smärta. I jämförelse räknade deras läkare med att smärtnivåerna inte skulle överstiga 35 av 100. En mindre men nyare studie från 2020 av 20 ob-gyns och 92 av deras patienter publicerad i tidskriften Patientutbildning och rådgivning ⁴fann att läkare konsekvent underskattade sina patienters smärta inte bara under införande av spiral, utan även andra typer av gynekologiska procedurer. Skillnaden mellan en persons smärtuppskattning och läkarens smärtuppskattning var störst när läkaren hade mer erfarenhet av att utföra proceduren.

Men din medicinska historia bör ge din läkare några ledtrådar om hur införande av spiral kan kännas för dig. Till exempel om du har vaginism , som kännetecknas av ofrivilliga vaginala muskelspasmer och täthet, kan placering av spekulumet förståeligt nog vara mer smärtsamt. Eller om du har en lutande livmoder – vilket betyder att den lutar bakåt istället för framåt, vilket är den vanliga positionen – kan din läkare ha svårt att sätta in spiralen, vilket också kan bidra till smärta, säger Dr. Ford.

När du börjar tvinga spiralen genom hålet i livmoderhalsen, det är då du får problem med saker som perforering, säger Dr. Ford. Med andra ord kan spiralen slita sönder livmodern. En erfaren professionell kommer inte att tvinga in spiralen, och i vissa fall kommer läkare att använda en ultraljud ⁵, ett avbildningstest som ger en tydligare bild av insidan av din kropp, för att säkerställa att de placerar spiralen korrekt.

I slutändan är läkare ansvariga för att diskutera smärtbehandlingsalternativ med dig - men det är inte ett krav.

Enligt experterna SelfGrowth talade med finns det inget formellt protokoll som dikterar gynekologiska läkare att diskutera smärtbehandlingsalternativ med sina IUD-patienter. Varje läkare har sina egna resurser och preferenser baserat på tidigare erfarenhet, Alyssa Dweck, MD , en gynekolog på CareMount Medical i Mount Kisco, New York, berättar SelfGrowth.

På Dr. Fords praktik använder hon forskning från American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG) att vägleda samtalen hon har med sina patienter – men forskningen är inte avgörande. Enligt en tidning från 2016 publicerad i ACOG Clinical ⁶ , en studie av 199 personer fann att lokalbedövning inte minskade smärta under införande av spiral jämfört med en placebogel. Men en annan studie av 1 353 personer, citerad i samma ACOG papper, fann att lokalbedövning gjorde hjälpa till att minska smärta när läkaren använde tenaculum och satte in spiralen. De motstridiga och utvecklande uppgifterna kan potentiellt förklara varför vissa läkare inte diskuterar alternativ som anestesi före proceduren.

Men en empatisk läkare bör absolut förklara proceduren i detalj och diskutera hur man bäst hanterar den potentiella smärtan under alla stadier av processen, är Dr. Dweck och Dr. Ford överens.

Hur ska du prata med din läkare om smärtbehandling före, under och efter insättning av spiral?

Du har sista ordet över din kropp – så det är viktigt att säga till om någon del av din spiralinsättning gör dig obekväm eller direkt orsakar smärta. Här är vad du ska tänka på under varje steg:

Om din sjukvårdspersonal inte nämner smärtbehandling under din IUD-konsultation, kan och bör du ta upp det genom att fråga vilka alternativ du har. De kan rekommendera att ta ett antiinflammatoriskt smärtstillande medel som ibuprofen före proceduren, vilket är vanligt. Men om du verkligen är orolig för den potentiella smärtan, fråga deras åsikt om att ge dig ett paracervikalt block⁷, som är en typ av lokalbedövning som injiceras runt livmoderhalsen, Erica Pettigrew, MD, JD, MPH , familjemedicinsk specialist och biträdande professor vid institutionen för familjemedicin vid UNC Health på Chapel Hill i North Carolina , säger till SelfGrowth.

Detta kan också hjälpa dig att uttrycka all oro du kan känna inför proceduren, vilket du definitivt borde göra, säger Dr Pettigrew. Det är bra att låta läkaren veta i förväg om du är nervös och berätta för dem om det finns något specifikt som kan hjälpa, säger hon. Om du är orolig för att tidigare cellprov har varit smärtsamma eller om du har upplevt sexuella trauman, är det viktigt att berätta för din läkare så att ni kan arbeta igenom det tillsammans. Du kan till exempel ställa in en förväntan om att stoppa proceduren när som helst du vill. Du kan låta din läkare veta att om du säger eller gör något specifikt, och det kan vara lika självklart som att säga 'Stopp', att du vill att de ska pausa vad de gör, säger Dr Pettigrew.

I slutet av konsultationen är det ett gott tecken om du känner dig säker på den plan du har skapat, vilket borde vara en gemensam ansträngning, säger Dr Dweck. Det är en röd flagga om din läkare berättar vad som är bäst utan att be om din input. Och om du känner att de blåser bort dina bekymmer helt och hållet, överväg att söka efter en annan professionell som känns som en bättre passform för dig och dina behov om du kan. (De ACOG och Planerat föräldraskap båda har användbara kataloger för att hitta vård i ditt område.)

På dagen för din IUD-insättning, upprepa dina preferenser för din läkare innan det börjar. Om du vid något tillfälle har för mycket smärta, låt dem veta. Ange tydligt 'Stopp' eller 'Jag vill att du pausar det du gör. Jag har för mycket smärta, säger Dr Pettigrew.

När du är redo kan du prata med din läkare om det bästa sättet att gå vidare. Om jag har en svår spiralinsättning skulle jag ta tillbaka patienten en annan gång och få dem att komma in på kontoret när jag kunde göra det under ultraljudsvägledning, säger Dr. Ford.

Din läkare bör också ge råd om hur du tar hand om dig själv efter att din spiral har placerats framgångsrikt. Om din inte gör det, var beredd att ta upp den konversationen själv. Skriv ner alla frågor du har om vård efter ingreppet, inklusive vilka tecken som kan signalera potentiella komplikationer, som det sällsynta fallet av infektion⁸.

Många människor känner smärta som liknar mensvärk efter spiralinsättning. Även om det i allmänhet borde avta efter ett par dagar, kan det komma och gå under ett par månader, enligt National Library of Medicine (NLM). Fråga din läkare hur du kan se om det du upplever efter proceduren är vanligt och vad du bör göra om något verkligen stör eller oroar dig. Jag brukar säga till folk att de kan ha lite kramp under de första 48 timmarna efter att vi satt i enheten, säger Dr. Ford. Har du fortsatt smärta efter det så har du det kraftiga blödningar , eller så har du en illaluktande flytningar , dessa saker är inte normala. Jag skulle vilja se dig tillbaka igen.

Att få en spiral är ett personligt val, och din sjukvårdspersonal bör få dig att känna dig bemyndigad - inte avfärdad. Vi vill att det ska gå bra för dig, säger Dr Pettigrew, och läkare bör gärna tillgodose dina behov.

Källor:

1. Journal of Pediatric and Adolescent Gynecology , Varaktighet för införande av intrauterin enhet hos tonåringar och unga vuxna kvinnor
2. StatPearls , Intrauterin enhet
3. Preventivmedel , Noggrannhet av leverantörers bedömning av smärta under intrauterin enhetsinsättning
4. Patientutbildning och rådgivning , Läkarens erfarenhet är associerad med större underskattning av patientens smärta
5. American Journal of Obstetrics & Gynecology , Uterin strukturell abnormitet och felaktig placering av intrauterin enhet: Analys av ultraljuds- och demografiska variabler för 517 patienter
6. ACOG Clinical, Kliniska utmaningar med långverkande reversibla preventivmedel
7. Obstetrik & gynekologi , Paracervikalt block för intrauterin enhetsplacering bland nulliparösa kvinnor: A Randomized Controlled Trial
8. Journal of Obstetrics and Gynecology Kanada, Praxis för att minimera risken för infektion när du sätter in en intrauterin enhet

Släkt:

• Kan en spiral falla ut under sex?
• Är det en bra idé att stoppa preventivmedel för en liten stund?
• 16 preventivmedelsmyter Ob/Gyns vill att du ska sluta tro