MIGRÄN ILLAMÅENDE: VARFÖR DET HÄNDER OCH HUR MAN FÅR LINDRING

Om du känner en illamående, orolig känsla i magen under en migränattack, är det förmodligen inte från den sena kvällsmaten du åt. Enligt en studie från 2017 i Journal of Pain Research, illamående förekommer hos cirka 58 % av människor under en migränepisod – och det är en konservativ bedömning.¹Data från en äldre, självrapporterad undersökning publicerad i tidskriften Huvudvärk fann att de flesta upplever kräkningar och illamående under en episod, med uppskattningar närmare 70 till 90 % respektive.²

För personer som inte har migrän kan dessa siffror verka överraskande. När allt kommer omkring ses bultande huvudvärk och synstörningar vanligtvis som tecken på att en migrän är vid horisonten. Så, hur kan symtom som inträffar långt ner i magen ha något att göra med de ovanför halsen tecken som de flesta människor associerar med migrän? För personer som lever med migrän är illamående bara ytterligare en del av detta komplexa pussel.

Som tur är har vi några svar om varför du känner dig illamående av migrän, och ännu viktigare, tips på hur du kan stoppa smärtan och besvären innan det går för långt.

Orsaker till migrän och illamående | Typer av migrän med illamående | Migränsymtom | Hur man behandlar migrän och illamående | Hur man förebygger migrän med illamående

Vad orsakar migrän med illamående och kräkningar?

Vem och varför för migränanfall är redan lite av ett mysterium, men symtomen kan vara ledtrådar. Även om illamående toppar listan över migränsymtom för många människor, är varför detta händer inte entydigt. Den goda nyheten är att experter har några teorier som belyser sambandet mellan migrän och illamående.

Migrän involverar vissa delar av hjärnstammen.

En migrän inkluderar vanligtvis saker som illamående, men ibland även kräkningar och diarré. Jack Schim, M.D. , F.A.H.S., F.A.A.N., meddirektör för Neurology Center i södra Kalifornien , säger till SelfGrowth att experter tror att åtminstone en del av detta beror på migrän som påverkar olika områden i hjärnstammen som är involverade i autonoma funktioner - de saker din kropp bara gör automatiskt - som matsmältning. Tanken är att migränattacker irriterar nerverna som aktiverar detta system, vilket utlöser dessa inte så roliga symtom.

Migrän minskar serotoninnivåerna.

En annan teori enligt Medhat Mikhael, M.D. , smärthanteringsspecialist och medicinsk chef för det icke-operativa programmet vid Orange Coast Medical Centers Spine Health Center , är att migrän minskar serotoninnivåerna i hjärnan, vilket tros bidra till illamående. Serotonin är allmänt känt som den glada kemikalien som håller vårt humör på en jämn köl (bland många andra viktiga funktioner i kroppen). Så det är ingen överraskning att en minskning av våra må bra-kemikalier kan ha märkbara biverkningar. Dr Mikhael säger också att en minskning av serotonin kan utlösa åksjuka, en annan orolig känsla.

Migrän utlöser förändringar i blodkärlen i hjärnan.

Man tror att migränanfall förändrar blodkärlsdiametern i hjärnan. Vanligtvis ökar diametern i storlek och drar i hjärnhinnorna (stötdämpare mellan din skalle och hjärna), vilket orsakar pulserande eller pulserande smärtor. När dessa förändringar påverkar delar av hjärnan som reglerar illamående och kräkningar kan du få magproblem, Clifford Segil, D.O. , neurolog vid Providence Saint John's Health Center i Santa Monica, Kalifornien berättar SelfGrowth.

bilar med bokstaven u

Han säger att särskilt ett område av hjärnan finns på listan över misstänkta som kan utlösa illamående och kräkningar hos personer med migrän. Det området kallas rostral dorsal medulla och förmedlar i huvudsak sensorisk information från ryggmärgen till hjärnan. Enligt en studie från 2014 publicerad i Journal of Headache and Pain, illamående i prodromfasen av en migrän – i grunden öppningsakten – är kopplat till aktivitet i denna del av hjärnan.³

Migrän gör att en viss signalsubstans frigörs.

Migränsmärta är kopplad till frisättningen av en signalsubstans - en av kroppens budbärare - som kallas kalcitoningenrelaterad peptid (CGRP).⁴Faktum är att vissa migränmediciner verkar på just denna sak för att försöka stoppa en migränattack från att inträffa i första hand. Dr Schim säger att den här signalsubstansen också är utbredd i tarmen, vilket kan ha något att göra med den känslan av att jag kommer att kasta mig när du har migrän.

Typer av migrän och huvudvärk som kan orsaka illamående

Vid det här laget har du förmodligen räknat ut att migränattacker är komplicerade - vi vet ännu inte exakt vad som utlöser alla symtom. Vad vi vet är att vissa typer av migrän är mer benägna att orsaka illamående och kräkningar. Åh, och för att göra saken ännu mer förvirrande, kan vissa huvudvärk - som inte är migrän - också få dig att kasta dina kakor.

En del av de diagnostiska kriterierna för att avgöra om någon har migränhuvudvärk jämfört med en annan typ av huvudvärk är närvaron av ensidig huvudvärk (på endast en sida), illamående och kräkningar och känslighet för ljus eller ljud, säger Dr Segil. Saken är den att de flesta migrän, inklusive de utan visuell komponent, orsakar illamående och kräkningar, så att tyda vilken typ du har kanske inte är lätt.

Som sagt, här är de typer av migrän som med största sannolikhet får dig att känna dig illamående:

Migrän med och utan aura

Ofta när folk tänker på migrän föreställer de sig den typ som kommer med en varning. Det kallas tekniskt en migrän med aura eftersom det involverar synstörningar (och ibland störningar i tal och känsla) som varnar dig om en förestående attack. Enligt Cleveland Clinic , dessa är faktiskt mindre vanliga och drabbar bara cirka 15 till 20 % av personer med migrän.

Migrän utan aura, å andra sidan, är vanligare och står för cirka 70 till 75 % av personer med migrän, enligt American Migraine Foundation . Den del att komma ihåg här är att illamående och kräkningar är vanliga med båda, men Dr Schim säger att det inte verkar vara värre med den ena jämfört med den andra.

Vestibulär migrän

Vestibulär migrän ger ett till två slag. Du kan inte bara uppleva illamående och bultande huvudsmärta, utan din balans kan också ta sig ett slag, tillsammans med roliga sidekicks som yrsel och svindel (känslan som att du är på en karusell, trots att du är ihopkrupen i fosterställning på din säng). En annan rolig sensation att se upp för är att känna att du faller ner trots att du sitter still.

Enligt American Migraine Foundation , är vestibulär migrän knuten till innerörat och balanssystemet. Så medan de flesta människor kommer att uppleva svindel och illamående, kan huvudvärken vara frånvarande under en attack. Det är därför det är viktigt att uppmärksamma andra migränsymptom.

Buken migrän

Om du trodde att migrän bara kunde påverka ditt allmänna nogginområde, tänk om. Även om det är sällsynt, orsakar en bukmigrän smärta i buken , inte huvudet, enligt American Migraine Foundation . Haken är att den främst ses hos unga barn, från ungefär fem till nio års ålder. Om du läser den här artikeln är du förmodligen (definitivt) utanför den åldersgruppen, men vet bara att illamående och kräkningar är mycket vanliga med denna migräntyp. Förutom lokal smärta runt naveln kan illamående vara det enda symptomet, även om orsakerna liknar migränhuvudvärk.

Hemiplegisk migrän

Medan vi är på ämnet sällsynta migräntyper, låt oss prata hemiplegisk migrän. Den här har också tydligt illamående, enligt American Migraine Foundation , förutom huvudvärk och svaghet på ena sidan av kroppen. Det involverar också tillfälliga förändringar i syn, känsla eller tal, som ibland kan förväxlas med en stroke. Om du upplever saker som svaghet eller en förändring i tal är det viktigt att bege dig till akuten för att utesluta något allvarligare.

Klusterhuvudvärk

Migrän är inte det enda som kan få dig att vilja ta ut dina hjärnor (ibland kan bara titta på nyheterna göra det, TBH). Klusterhuvudvärk är olika, men lika intensiva, smärtor i huvudet. Dessa typer av huvudvärk inträffar i cykliska mönster som kan pågå i veckor eller månader, enligt Mayo Clinic . De tenderar också att slå till mitt i natten och väcker dig med olidlig smärta i eller runt ett öga eller ena sidan av huvudet.

Dessa huvudvärk är mindre vanliga än migrän men kan också inkludera det fruktade illamåendet och kräkningarna som en del av attacken.

Vad är andra migränsymptom?

Illamående är ett vanligt symptom på migrän, men det är verkligen inte det enda du kan uppleva. Enligt en recension från 2015 i Journal of Neuroscience , andra tecken på att en migrän håller på att brygga inkluderar⁵:

Synstörningar som en ljus punkt eller ett område med synförlust som skimrar eller har ett sicksackmönster
Känslighet för ljus och ljud
Svaghet på ena sidan av ansiktet eller kroppen
Stickningar och domningar i en lem eller på ena sidan av ansiktet
Dunkande eller pulserande smärta på ena eller båda sidor av huvudet
Nacksmärta
Svårigheter att tala, koncentrera sig eller förstå

Symtomen kan variera från lätt irriterande till allvarligt smärtsamma, vilket gör det svårt att tajma när man ska ta mediciner som faktiskt kan hjälpa mot illamående. Den andra frustrerande saken med migränattacker är att de kan smyga sig på dig med konstiga symtom som kanske inte ens verkar relaterade. Så om du märker saker som nackstelhet, humörförändringar, matbegär, förstoppning, frekvent gäspning och ökad urinering, kan du få migränanfall inom en snar framtid, enligt Mayo Clinic.

Hur kan jag behandla migrän och illamående?

Om du känner dig illamående och tenderar att kräkas tidigt i en attack, låter det förmodligen som ett öde värre än döden att svälja ett piller. De goda nyheterna, säger Dr. Schim, är att de flesta personer med migrän drar nytta av en icke-oral metod för att behandla sina attacker direkt.

Att hoppa över ett piller till förmån för en nasal eller injicerbar medicin är en bra idé för personer som kräks eftersom läkemedlet kanske inte absorberas bra. Dessutom tenderar de att fungera snabbare än tabletter, vilket gör dem till ett bra alternativ för en snabbt uppbyggande migrän, säger Dr. Schim.

Här är en uppdelning av de typer av mediciner som kan hjälpa dig att hantera illamående och migrän:

Icke-orala behandlingar kan vara det bästa alternativet efter att en attack har börjat.

Som nämnts ovan inkluderar icke-orala migränbehandlingar näsprodukter, som absorberas genom slemhinnan och undviker metabolism i levern, och injicerbara läkemedel. Dr Schim säger att vissa triptaner är tillgängliga som nasala mediciner eller injicerbara och är utmärkta utgångspunkter för personer som kämpar mot illamående och kräkningar med migrän.

vängruppsnamn för whatsapp

Triptaner är en av de vanligaste läkemedelsklasserna för migrän lindring , enligt en systematisk översikt och metaanalys från 2021 publicerad i PERSONER. ⁶Enligt Dr Segil verkar de genom att verka på serotonin (kom ihåg att må bra kemikalier?) receptorer i hjärnan, vilket hjälper till att blockera smärtvägar. Som sagt, triptaner anses inte vara en förebyggande migränbehandling. Istället används de för att behandla migränsymptom efter att en attack börjar.

Utöver den nasala och injicerbara vägen finns triptaner även i två typer av tabletter: den vanliga typen där du bara sväljer den hel, och en som snabbt löser sig i munnen.

Prova kalcitoningen-relaterade peptider (CGRP)-hämmare för att förhindra migrän i första hand.

Även om det finns flera migränmediciner som kan hjälpa till att förhindra en attack, såsom betablockerare, anti-anfallsmediciner eller antidepressiva, säger Dr Schim att de senaste förebyggande behandlingarna faktiskt är utformade för migrän och blockerar kalcitoningenrelaterad peptid (CGRP) eller dess receptor, som vi pratade om tidigare. CGRP är involverat i smärtöverföring, så dessa typer av mediciner behandlar smärtan, vilket sedan hjälper till att stoppa illamående och andra symtom som kräkningar, enligt Mayo Clinic .

För att behandla illamående specifikt, prova läkemedel mot illamående.

Att förebygga illamående under en migränattack är ingen lätt bedrift. Däremot kan medicin mot illamående ge en välbehövlig lindring om du hamnar i en torr-hävning-över-toalett-situation. Det är därför Dr Schim säger att han ofta kommer att erbjuda dessa mediciner till personer som ofta känner sig illamående under migränattacker utöver sina vanliga migränbehandlingar. Det är bara ytterligare ett verktyg att ha i din migrän-rumpa-sparkande verktygslåda.

OTC smärtstillande medel kan också hjälpa.

Om du bara tittar på TV en typisk tisdag kväll när migrän smyger sig på dig, kan det vara på sin plats med lite snabb lindring (utan att gå till läkaren först). I dessa ögonblick kan receptfria smärtstillande medel som icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID) och acetaminophen vara svaret. Dessa anses vara akuta mediciner som du tar vid behov, oftast vid första tecken på migrän. Andra produkter kombinerar koffein och paracetamol till ett piller, vilket också kan vara till hjälp för vissa människor. Hur och varför koffein kan hjälpa till att lindra migrän är inte helt förstått, men det kan ha något att göra med hur det blockerar effekterna av ett visst ämne i hjärnan i samband med migrän. Det kan också ha något att göra med att koffein är en vasokonstriktor, vilket betyder att det gör att blodkärlen i hjärnan blir mindre, vilket potentiellt lindrar huvudsmärta, enligt American Migraine Foundation.

Hur man förhindrar illamående med migrän

När en migrän slår till, är att gömma sig i mörkret ett sätt att ta sig ur ett avsnitt. Men när en migrän väl går över bör fokus ligga på sätt att förhindra att nästa inträffar. Vanligtvis börjar vi med livsstilsutbildning och hantering av riskfaktorer som kan undvikas, när det är möjligt, säger Dr. Schim.

Men en sak är säker: Förebyggande av illamående går tillbaka till förebyggande av migrän. En strategi att överväga är att identifiera (och sedan undvika!) migräntriggers, som:

Hoppa över måltider
Ångest eller stress
Uttorkning
Väderförändringar
Allergier
Exponering för specifika ljus, ljud och lukter
Vissa mediciner
Tandproblem som tandgnissling
Överdriven skärmanvändning
Jetlag eller sömnbrist
Hormoner (hos personer som tilldelas kvinnor vid födseln)
Koffein
Alkohol, och speciellt rött vin
Specifika livsmedel som lagrade ostar och charkuterier

Även om man undviker migräntriggers kan hjälpa till att minska frekvensen och svårighetsgraden, men ibland räcker det inte för att avvärja dessa smärtsamma attacker. Och det är där förebyggande och akuta mediciner, som de som beskrivs ovan, kommer in i bilden.

Faktum är att det aldrig är roligt att ta itu med en migrän, speciellt när din mage också drabbas av konsekvenserna av en attack. Medan illamående och kräkningar ofta förvärrar en migrän, kan läkemedel som receptfria läkemedel, receptbelagda läkemedel och livsstilsförändringar ge lite välbehövlig lindring. Och glöm inte att söka hjälp – det är alltid en bra idé att prata med din läkare eller annan vårdpersonal om sätt att förebygga och behandla migränattacker.

Källor: