Som en tillfrisknande perfektionist älskar jag en bra uppsättning regler. Det finns ingen större hög än att följa dem exakt. Jag har alltid varit en glädje för människor att ha i klassen, men mina rapportkortdagar är sedan länge borta och den verkliga världen kommer inte med en detaljerad manual. Om det gjorde det skulle jag begära ett avsnitt som heter: Hur man vet att det är dags att börja använda ett antidepressivt läkemedel.
Fram till förra året, ångest var (och är ibland fortfarande) min medkapten. År av terapi hjälpte mig att förstå att det bara är min hjärnas sätt att försöka skydda mig. Men oavsett hur mycket självkännedom jag fick, eller hur imponerad jag lämnade min terapeut (se: glädje att ha i klassen), slog påträngande tankar igenom. Jag kämpade för att gå till platser ensam och höll mig hela tiden på panikattacker , men medicinering kändes inte som ett alternativ för mig. Eftersom jag inte hyperventilerade i en papperspåse (vissa kallar det högfungerande), hade jag övertygat mig själv om att jag kunde självhjälpa-yoga-andning mig igenom den.
Sedan dog min katt.
Under de tre åren fram till det upplevde min man och jag fem förluster i vår familj. Sorgen och jag var väl bekanta. Men min tvååriga katts plötsliga död var droppen. Terapi kunde inte längre hålla mig flytande. En vän bad mig att träffa en läkare och fråga om medicinering. Jag fruktade att ett piller skulle förändra mig, stjäla min kreativitet eller bli en krycka.
Ett år efter att ha tagit ett antidepressivt läkemedel kan jag med säkerhet säga att det inte är fallet.
bilar med bokstaven k
Efter en traumatisk händelse upplever många människor akut stress, Ludmila De Faria, MD , biträdande programdirektör för psykiatribostad vid University of Florida och ordförande för American Psychiatric Associations kommitté för kvinnors mentala hälsa, säger till SelfGrowth. För mig låg den stressen över den kvardröjande sorgen och mina vardagliga bekymmer. Tillsammans bar de ett dike in i min hjärna där ångesten frodades.
Experter kallar detta grubbel liknas vid ett hjul som fastnat i ett hjulspår, Kathryn Hirst, MD , en psykiater vid Lightfully Behavioral Health i Encinitas, Kalifornien, berättar för SelfGrowth. Föreställ dig en bil som är instängd i leran: För varje försök att accelerera snurrar däcken, vilket gör att den sjunker djupare och djupare. När ångesten är riktigt dålig är hjulspåret för djupt för att ta sig ur utan hjälp, förklarar Dr Hirst. För många människor kan medicinering grunda brunsten, säger hon, och när den tas vid sidan av terapi , de två kanske klarar sig så att brunsten inte ens finns där.
I efterhand är det klart att jag behövde hjälp. Så för att belysa varningstecknen för andra frågade jag experter när du bör överväga att börja med antidepressiva och hur du ska ha det samtalet med din läkare.
Det kvarstående stigmat av SSRI
Selektiva serotoninåterupptagshämmare, eller SSRI-läkemedel som Prozac, Zoloft och Lexapro-är en relativt ny klass av mediciner som används för att behandla olika typer av ångest, depression och PTSD. Enkelt uttryckt fungerar de genom att öka serotoninnivåerna i din hjärna, förklarar Dr. De Faria. Detta är avgörande eftersom ångest och depression, två tillstånd som ofta uppstår tillsammans, kan utvecklas när din kropp inte har tillräckligt med denna må bra signalsubstans.
SSRI lyckades efter tricykliska antidepressiva medel (TCA), som Dr. De Faria beskriver som gamla, klumpiga mediciner som ofta kom med så många biverkningar, som bland annat förstoppning, muntorrhet och urinretention. Det gjorde att många fruktade att ta dem, säger hon.
Även om SSRI har mycket färre biverkningar än TCA, och det finns massor av data för att stödja deras effektivitet finns det ett ihållande stigma som skymtar runt dem. En drivkraft bakom det: Det finns fortfarande mycket skam kring depression och ångest – människor känner att de borde kunna 'tuffa ut' och ta sig igenom det på egen hand, säger Dr. Hirst. Detta gör det svårt att be om hjälp och ännu svårare att acceptera att ta medicin.
Uttryckt på ett annat sätt: Psykiska tillstånd är samhälleligt annorlunda, även om de är vanliga, Michelle Forcier, MD, MPH , en läkare med FOLX Hälsa och docent i pediatrik vid Warren Alpert Medical School vid Brown University i Providence, Rhode Island, säger till SelfGrowth. Faktum är att från och med 2018, 13 % av de vuxna i USA använde antidepressiva—och depressionstalen har skjutit i höjden sedan dess, vilket vissa forskare till stor del tillskriver pandemin och dess krusningseffekter.
Många människor förstår inte heller hur depression och ångest utvecklas i första hand, konstaterar Dr. De Faria. Folk tänker fortfarande på psykiatriska tillstånd som ett karaktärsfel eller en personlighetsfråga. Och det är inte vad det är, förklarar hon. Det är väldigt biologiskt.
När bör du överväga att starta ett SSRI?
Från mitt dikes djup var det svårt att se de röda flaggorna. Vi har en blind fläck för vår egen funktion, säger Dr. De Faria. Jag blev chockad när jag fick veta att du kan få diagnosen depression och därför kvalificera mig för medicinering när symtomen varar i bara två veckor, enligt DSM-5 , den auktoritativa guiden för att diagnostisera psykiska tillstånd. Kriterierna för ett ångestsyndrom skiljer sig något åt – symtom, beroende på deras karaktär och hur många det finns, måste kvarstå mellan två veckor och sex månader.
Generellt sett är de viktigaste tecknen att titta efter ihållande oro eller sorg, sömnlöshet, rastlöshet, en betydande förändring i din aptit, svårigheter att fokusera, ett förlorat intresse för saker som en gång gav glädje (som din hobbyer ), och tankar på död eller självmord.
Dr. De Faria säger att du inte ska vänta med att ta upp dessa symtom till din läkare. Faktum är att om du har någon kombination av dem i mer än sju dagar under en tvåveckorsperiod, förtjänar det ett samtal.
Om du fortfarande är osäker rekommenderar Dr Hirst att du ställer dig själv följande frågor:
- 10 saker att prova när du är för deprimerad för att gå upp ur sängen
- Hur man vilar, på riktigt, när du är en mycket orolig person
- Här är vad 'bearbetning' av trauma verkligen betyder - och hur det hjälper dig att läka
Enligt Eric Lenze, MD , chef för avdelningen för psykiatri vid Washington University's School of Medicine i St. Louis, det finns till och med en version av frågeformuläret som leverantörerna använder för att vägleda diagnoser, som kallas PHQ-9 , online. Om du tar det, och din totala poäng är 10 eller högre, rekommenderar han att du pratar med en läkare om SSRI, såväl som dina terapialternativ. (Millig påminnelse: Den poängen ersätter inte en officiell diagnos från en vårdgivare.)
Om du bestämmer dig för att söka hjälp och din läkare håller med om att antidepressiva läkemedel och/eller terapi är vettigt för dig, vet att du inte behöver ta SSRI för alltid när du väl börjar med dem. Jag ser många patienter som kan ta medicin – och helst engagera sig i terapi – må bättre och sedan minska medicineringen [under ledning av sin läkare] efter att de har mått bra i flera månader eller ett år, säger Dr. säger Hirst.
Dr. De Faria håller med och gör en bra poäng: Skulle vi ha det här samtalet om du hade lunginflammation och behövde ett antibiotikum?
Hur man pratar med din läkare om att börja med ett antidepressivt läkemedel
När jag bestämde mig för att börja medicinera sökte jag en praktik som specialiserade sig på ångest och såg till slut en psykiatrisk sjuksköterska som behandlade mig. Även en psykolog eller terapeut , om de inte har vissa meriter (vanligtvis MD eller DO - och, i vissa stater, PhD eller PsyD), kan inte ordinera medicin.
Primärvårdsläkare är faktiskt de vanligaste förskrivarna av antidepressiva läkemedel i USA, säger Dr Hirst. Det är så enkelt som att berätta för din leverantör att du är deprimerad eller orolig, och du vill veta om medicinering kan vara till hjälp, förklarar hon.
zuar palmeirense
Med andra ord säger Dr. De Faria att det är värt att fråga direkt: Kan vi bedöma mina symtom för att se om det finns ett behov av ytterligare behandling? Och när vi pratar om dina symtom säger Dr. Forcier att det är viktigt att lyfta fram de som särskilt oroar dig, hur ofta de uppstår och hur de påverkar ditt dagliga liv. (Obs: Du bör screenas för bipolär sjukdom innan du börjar med SSRI, eftersom de kan förvärra symtomen på tillståndet för vissa personer. Och se till att diskutera eventuella potentiella tankar på självskada med din läkare innan du börjar några nya mediciner.)
De flesta märker effekterna av ett antidepressivt medel - bra och dåligt - efter cirka fyra veckor, säger Dr. Lenze. De största potentiella biverkningarna att vara medveten om inkluderar en lägre sexlust, viktfluktuationer och sömnproblem. Om dosen av ditt recept behöver justeras, bli inte avskräckt - processen kräver ofta en del försök och misstag. Vi vet att majoriteten av patienterna kan bli bra med behandling, så nöj dig inte med en medicin som inte fungerar eller bara fungerar lite, uppmanar Dr Lenze. Dosökningar och läkemedelsförändringar är ofta nödvändiga för att bli frisk.
Återigen, experter rekommenderar starkt att ta medicin och gå till terapi för bästa resultat om du har allvarliga symtom på psykisk ohälsa. De fungerar bättre tillsammans i många fall, säger Dr. Forcier. Både SSRI och terapi är utformade för att korrigera de biologiska orsakerna till ångest och depression; terapi lär dig också hur dina symtom dyker upp i vardagen och hur du reagerar produktivt på dem. Om du provar det ena eller det andra eller båda är naturligtvis ett extremt personligt beslut.
För mig, när jag hade båda i spel, var det som att en kritisk strömbrytare – en som bröts av och fastnade i kamp eller flykt i flera år – reparerades med en reservdel och slutligen hamnade i neutralläge. Jag har fortfarande dåliga dagar och kommer alltid att ha sällskap av ångest på något sätt. Det lilla blå pillret jag tar sänker den helt enkelt från medkapten till förare i baksätet, där rösten är mycket tystare.
Om du har det svårt och behöver någon att prata med kan du få stöd genom att ringa Suicid & Crisis Lifeline på 988 eller genom att smsa HEM till 741-741 Crisis Text Line . Om du är utanför USA, här är en lista över internationella hjälplinjer för självmord.
Släkt:
Redaktionen
